第9章 泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

　　十四、子宮內(nèi)膜異位癥病人的護(hù)理

　　1.病因與發(fā)病機(jī)制 具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位時(shí)稱為子宮內(nèi)膜異位癥。好發(fā)卵巢部位(巧克力囊腫)。發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，目前有3種學(xué)說：①種植學(xué)說，經(jīng)血倒流、淋巴及靜脈播散。②體腔上皮化生說。③誘導(dǎo)學(xué)說。

　　2.臨床表現(xiàn) 子宮內(nèi)膜異位癥一般見于生育年齡的婦女，以25～45歲多見。其中繼發(fā)性、進(jìn)行性痛經(jīng)是最典型癥狀。異位的子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)在身體的不同部位，絕大多數(shù)位于卵巢、子宮骶骨韌帶、直腸子宮陷凹和陰道直腸隔。常見癥狀：①下腹痛和繼發(fā)性痛經(jīng)。②性交不適。③月經(jīng)異常。④不孕。⑤其他特殊癥狀，侵犯不同部位時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。卵巢內(nèi)的異位內(nèi)膜可因反復(fù)出血而形成單個(gè)或多個(gè)囊腫，內(nèi)含暗褐色黏糊狀陳舊血，稱卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，又稱卵巢巧克力囊腫。婦科檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)子宮多后傾固定，盆腔內(nèi)捫及觸痛性結(jié)節(jié)。

　　3.輔助檢查 腹腔鏡是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法。B超檢查可確定卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的位置、大小和形狀。

　　4.治療要點(diǎn) 根據(jù)病人的年齡、癥狀、病變部位和范圍及生育要求等情況全面考慮�？捎盟幬镏委熁蚴中g(shù)治療。目前腹腔鏡下手術(shù)是治療的重要手段。

　　5.護(hù)理問題 ①自尊的紊亂與擔(dān)心治療后仍無法妊娠有關(guān)。②知識(shí)缺乏：缺乏疾病及手術(shù)前后配合的相關(guān)知識(shí)。③疼痛與周期性的疼痛、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。④生活自理能力缺陷與術(shù)后體弱、靜脈輸液有關(guān)。

　　6.護(hù)理措施 避免引起內(nèi)膜異位癥的因素，對(duì)于宮頸閉鎖、無孔處女膜、宮頸管粘連等引起的經(jīng)血潴留，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。宮頸及陰道手術(shù)應(yīng)在月經(jīng)干凈后3～7天進(jìn)行，以避免引起子宮內(nèi)膜異位種植。注意保持會(huì)陰部清潔，經(jīng)期避免吃冷、辣等刺激食物。

　　7.健康教育 加強(qiáng)宣教，減少發(fā)病因素。指導(dǎo)病人平素進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉，可降低雌激素的水平，從而降低發(fā)病危險(xiǎn)性。月經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免性交、婦科檢查、盆腔手術(shù)操作。盡量避免多次的子宮腔手術(shù)操作。培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，禁止酗酒。因酗酒可使子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病危險(xiǎn)性增高50%。藥物治療期間，向病人介紹用藥的注意事項(xiàng)、定期復(fù)查肝功、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、堅(jiān)持按醫(yī)囑用藥的重要性及定期復(fù)查的必要性，提高療效，減少復(fù)發(fā)。

　　為幫助各考生更好備考2019年護(hù)士資格證考試，考試網(wǎng)準(zhǔn)備了2019年護(hù)士資格證考試章節(jié)試題，歷年真題以及考試題庫：

　　點(diǎn)擊查看>>>備考專題2019年護(hù)士資格證考試章節(jié)試題在線做

　　點(diǎn)擊查看>>>2019年護(hù)士資格證考試章節(jié)練習(xí)同步章節(jié)輔導(dǎo)匯總

　　點(diǎn)擊查看>>>2018-2012年護(hù)士資格考試真題及試題答案 

　　點(diǎn)擊查看>>>2019年護(hù)士資格證考試《專業(yè)實(shí)務(wù)》考試題庫

　　點(diǎn)擊查看>>>2019年護(hù)士資格證考試《實(shí)踐能力》考試題庫

　　護(hù)士資格證考試做題練習(xí)及答案：這里是編輯推薦的一部分試題，最新的哦。如果想做更多，請(qǐng)點(diǎn)擊護(hù)士資格證考試模擬試題頁面 和歷年真題頁面 。