第9章 泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

　　十二、痛經(jīng)病人的護(hù)理

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　　配套練習(xí)：2019年護(hù)士資格考試第九章試題：痛經(jīng)病人的護(hù)理

　　1.病因與發(fā)病機(jī)制 痛經(jīng)指經(jīng)期或月經(jīng)前后，出現(xiàn)下腹疼痛及其他不適，影響工作或生活質(zhì)量者。生殖器官無器質(zhì)性病變者稱為原發(fā)性痛經(jīng)(多見)。由盆腔器質(zhì)性病變引起者為繼發(fā)性痛經(jīng)(最賞見為子宮內(nèi)膜異位癥)。前者多見于青少年期，其發(fā)生受內(nèi)分泌因素、免疫因素、遺傳因素、精神因素、神經(jīng)因素的影響。原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)，此外，與子宮平滑肌不協(xié)調(diào)收縮、供血不足也有關(guān)。無排卵性月經(jīng)一般不發(fā)生痛經(jīng)。

　　2.臨床表現(xiàn) 主要癥狀是月經(jīng)期下腹墜脹痛或痙攣痛，最早出現(xiàn)于經(jīng)前12小時(shí)，行經(jīng)第1天最劇烈，2～3天后可緩解。疼痛可放射到外陰、腰骶部，伴惡心、嘔吐、乏力、面色蒼白、四肢厥冷。

　　3.治療要點(diǎn) 對(duì)癥治療為主，避免精神刺激和過度疲勞。

　　4.護(hù)理問題 ①疼痛與月經(jīng)期子宮過度收縮、子宮肌組織缺血缺氧致疼痛有關(guān)。②恐懼與長期較嚴(yán)重的痛經(jīng)及伴隨癥狀有關(guān)。

　　5.護(hù)理措施

　　(1)給予心理支持，減輕經(jīng)期恐懼，教會(huì)病人有效地分散注意力，減輕疼痛。

　　(2)做好經(jīng)期衛(wèi)生保健的教育工作，講述經(jīng)期生理衛(wèi)生知識(shí)。

　　(3)指導(dǎo)合理休息與睡眠，攝取足夠的營養(yǎng)。

　　(4)疼痛時(shí)可熱敷或進(jìn)熱的飲料，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙藥。

　　(5)按醫(yī)囑給予口服避孕藥或前列腺素合成酶抑制藥，未婚少女可用雌孕激素序貫療法減輕癥狀。

　　6.健康教育

　　(1)向病人介紹有關(guān)月經(jīng)的生理衛(wèi)生知識(shí)，如經(jīng)期因盆腔充血，可出現(xiàn)下腹墜脹、腰酸、稀便與次數(shù)增多的現(xiàn)象，經(jīng)過l～2天會(huì)自然消失，不必憂慮。

　　(2)進(jìn)行經(jīng)期保健的教育，注意經(jīng)期清潔衛(wèi)生，經(jīng)期避免性生活等。

　　(3)提醒病人注意合理休息與充足睡眠，鼓勵(lì)攝取足夠的營養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)、維生素類食物。

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