第8章 新生兒和新生兒疾病的護(hù)理

　　九、新生兒低血糖的護(hù)理

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　　配套練習(xí)：2019年護(hù)士資格考試第八章試題：新生兒和新生兒疾病的護(hù)理

　　低血糖可發(fā)生在任何年齡，但新生兒，尤其是低出生體重兒，低血糖更為常見。新生兒低血糖癥是指全血血糖低于2.2mmol/L(40mg/dl)。

　　1.病因與發(fā)病機(jī)制 ①糖原儲存不足和消耗增加。②胰島素分泌過多。③遺傳代謝障礙。④顱內(nèi)出血、膽紅素腦病、垂體發(fā)育不全、腎上腺皮質(zhì)功能不全等也可出現(xiàn)低血糖。

　　2.臨床表現(xiàn) 多數(shù)患兒無癥狀或無特異性癥狀，表現(xiàn)為反應(yīng)差或煩躁、喂養(yǎng)困難、哭聲異常、肌張力低、驚厥、呼吸暫停等。經(jīng)補(bǔ)糖后癥狀消失、血糖恢復(fù)正常。如反復(fù)發(fā)作應(yīng)考慮糖原累積癥、先天性垂體功能不全等。

　　3.治療要點(diǎn) ①無癥狀者，口服葡萄糖，如果無效則改為靜脈給予葡萄糖。②有癥狀者，應(yīng)立即靜脈給予葡萄糖。⑨嚴(yán)重病人或上述兩種情形治療效果仍不佳時，可用腎上腺皮質(zhì)激素。④治療原發(fā)疾病。

　　4.護(hù)理問題 ①營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量與攝入量不足有關(guān)。②活動無耐力與供需失調(diào)有關(guān)。

　　5.護(hù)理措施

　　(1)保證能量供給。

　　(2)對癥護(hù)理。低體溫兒應(yīng)注意保暖，缺氧兒給予氧氣吸入，有感染時遵醫(yī)囑給予抗感染藥物等。

　　(3)觀察病情變化。①監(jiān)測患兒血糖、以供診斷和治療參考。②觀察患兒呼吸規(guī)律變化，以便及時搶救。③觀察患兒有無昏迷、驚厥，及時與醫(yī)生聯(lián)系，配合治療。

　　6.健康教育

　　(1)出生后能進(jìn)食者應(yīng)提供盡早喂養(yǎng)，根據(jù)病情給予10%葡萄糖溶液或吸吮母乳。早產(chǎn)兒或窒息兒盡快建立靜脈通路，保證葡萄糖溶液輸入。

　　(2)新生兒加強(qiáng)保暖，防止感染發(fā)生。

　　(3)指導(dǎo)家長學(xué)會觀察病情變化，一旦出現(xiàn)驚厥、昏迷等情況，應(yīng)及時告知醫(yī)生并配合治療。

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