第8章 新生兒和新生兒疾病的護(hù)理

　　七、新生兒缺血缺氧性腦病的護(hù)理

　　2019年護(hù)士資格證備考指導(dǎo)群：714733032。

　　配套練習(xí)：2019年護(hù)士資格考試第八章試題：新生兒和新生兒疾病的護(hù)理

　　1.病因與發(fā)病機(jī)制 新生兒缺血缺氧性腦病主要是由于各種因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷，是新生兒窒息的嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　(1)病因：①母親患有妊娠高血壓綜合征、大出血、心肺疾病、嚴(yán)重貧血等。②新生兒窒息。③反復(fù)呼吸暫停及呼吸系統(tǒng)疾病。④胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能不良。⑤心搏驟�；驀�(yán)重循環(huán)系統(tǒng)疾病，顱內(nèi)出血或腦水腫。

　　(2)發(fā)病機(jī)制：腦組織新陳代謝旺盛，腦的能量幾乎全部由葡萄糖氧化而來，氧耗量可占全身氧耗量的一半。腦缺氧后腦細(xì)胞氧化代謝受損，大量神經(jīng)元死亡。

　　2.臨床表現(xiàn) 意識障礙、肌張力低下等。病情可分為3種：輕度24小時內(nèi)癥狀明顯，以后逐漸減輕;中度有嗜睡及肌張力低下;重度患兒抑制癥狀為主，表現(xiàn)為昏迷，肌張力低下，呼吸暫停。

　　3.輔助檢查

　　(1)頭顱B超或CT檢查：超聲檢查比CT更能清楚顯示室管膜下病變和腦室內(nèi)出血;CT顯示腦軟化較明顯。

　　(2)腦電圖：有助于臨床確定腦病變嚴(yán)重程度、判斷預(yù)后和對驚厥的診斷。

　　4.治療要點(diǎn) 以控制驚厥和腦水腫、對癥及支持療法為主�？刂企@厥首選苯巴比妥鈉，肝功能不全者改用苯妥英鈉，頑固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。治療腦水腫可用呋塞米(速尿)，嚴(yán)重者可用20%甘露醇。

　　5.護(hù)理問題 ①有窒息的危險與驚厥、意識障礙有關(guān)。②有感染的危險與免疫功能低下有關(guān)。③潛在的并發(fā)癥為腦水腫。④恐懼與病情危重及預(yù)后不良有關(guān)。

　　6.護(hù)理措施

　　(l)嚴(yán)密觀察病情：主要觀察新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)變化，監(jiān)測顱內(nèi)壓：檢測血?dú)�、血清電解質(zhì)、腎功能等。

　　(2)心理護(hù)理：指導(dǎo)家長掌握預(yù)防、治療、康復(fù)護(hù)理的方法。

　　7.健康教育

　　(1)為家長耐心細(xì)致地解答病情，介紹有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，取得理解，減輕恐懼心理，得到家長最佳的配合。

　　(2)重視產(chǎn)前檢查，加強(qiáng)圍生期保健是預(yù)防新生兒缺血缺氧性腦病的重要措施。

　　(3)合理喂養(yǎng)，重癥患兒禁食，輕癥患兒母乳喂養(yǎng)，少量多餐。

　　(4)病室每天通風(fēng)換氣2次，保持寶寶皮膚清潔。

　　(5)堅持恢復(fù)期治療及早期干預(yù)康復(fù)治療。

　　為幫助各考生更好備考2019年護(hù)士資格證考試，考試網(wǎng)準(zhǔn)備了2019年護(hù)士資格證考試章節(jié)試題，歷年真題以及考試題庫：

　　點(diǎn)擊查看>>>備考專題2019年護(hù)士資格證考試章節(jié)試題免費(fèi)做

　　點(diǎn)擊查看>>>2019年護(hù)士資格證考試章節(jié)練習(xí)同步章節(jié)輔導(dǎo)匯總

　　點(diǎn)擊查看>>>2018-2012年護(hù)士資格考試真題及試題答案 

　　點(diǎn)擊查看>>>2019年護(hù)士資格證考試《專業(yè)實務(wù)》考試題庫

　　點(diǎn)擊查看>>>2019年護(hù)士資格證考試《實踐能力》考試題庫

　　護(hù)士資格證考試做題練習(xí)及答案：這里是編輯推薦的一部分試題，最新的哦。如果想做更多，請點(diǎn)擊護(hù)士資格證考試模擬試題頁面 和歷年真題頁面 。