第7章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護(hù)理

　　十八、產(chǎn)道異常病人的護(hù)理

　　2019年護(hù)士資格證備考指導(dǎo)群：714733032。

　　配套練習(xí)：2019年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試第七章試題：產(chǎn)道異常病人的護(hù)理

　　1.骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)

　　(1)骨盆入口平面狹窄(扁平骨盆)：骶恥外徑<18cm(正常值18～20cm)，入口前后徑<10cm(正常值11cm)，對角徑<11.5cm(正常值12.5～13cm)。①胎頭銜接受阻。②骨盆臨界性狹窄，表現(xiàn)為潛伏期及活躍期早期延長，活躍期后期產(chǎn)程進(jìn)展順利。③骨盆絕對性狹窄，常發(fā)生梗阻性難產(chǎn)。這種情況可出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)(隨宮縮上升)，甚至子宮破裂。

　　(2)中骨盆平面狹窄(與出口平面狹窄稱漏斗骨盆)：兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜，狀似漏斗，坐骨棘間徑<10cm(正常值10cm)，坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm(正常值9cm)，恥骨弓角度<900。①胎頭能正常銜接，潛伏期及活躍期早期進(jìn)展順利。常出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮乏力，活躍期后期及第二產(chǎn)程延長甚至第二產(chǎn)程停滯。②胎頭受阻于中骨盆，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生胎兒腦組織損傷、顱內(nèi)出血及胎兒宮內(nèi)窘迫。

　　(3)均小骨盆：骨盆各平面徑線均小于平均值2cm或以上。

　　(4)畸形骨盆：骨盆形態(tài)異常，失去對稱性。

　　(5)軟產(chǎn)道異常：軟產(chǎn)道包括子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的彎曲管道。主要臨床表現(xiàn)為外陰異常、陰道異常及宮頸異常。

　　2.護(hù)理問題 ①有感染的危險(xiǎn)與胎膜早破、產(chǎn)程延長、手術(shù)操作有關(guān)。②有新生兒窒息的危險(xiǎn)與產(chǎn)道異常、產(chǎn)程延長有關(guān)。③潛在并發(fā)癥為子宮破裂、胎兒窘迫。

　　3.護(hù)理措施

　　(1)有明顯頭盆不稱，不能從陰道分娩者，遵醫(yī)囑做好剖宮產(chǎn)術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備與護(hù)理。

　　(2)有輕度頭盆不稱，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可以試產(chǎn)。試產(chǎn)中的護(hù)理要點(diǎn)為：專人守護(hù)，保證良好的產(chǎn)力;少做肛查，禁灌腸;試產(chǎn)過程一般不用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥;密切觀察胎兒情況及產(chǎn)程進(jìn)展，試產(chǎn)2～4小時(shí)，胎頭仍未入盆并伴有胎兒窘迫者停止試產(chǎn);注意子宮破裂的先兆，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，立即停止試產(chǎn)，及時(shí)通知醫(yī)生及早處理，預(yù)防子宮破裂。

　　(3)中骨盆和出口平面狹窄者，遵醫(yī)囑做好陰道手術(shù)助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備。

　　(4)提供心理支持，做好產(chǎn)婦心理護(hù)理。

　　(5)預(yù)防產(chǎn)后出血和感染，胎兒娩出后及時(shí)注射宮縮藥。遵醫(yī)囑使用抗生素，保持外陰清潔，每天沖(擦)洗會陰2次。胎先露長時(shí)間壓迫陰道或出現(xiàn)血尿時(shí)，應(yīng)及時(shí)留置導(dǎo)尿8～12天，必須保證通暢，防止發(fā)生生殖道瘺。定期更換橡皮管和接尿瓶，防止感染。

　　(6)新生兒護(hù)理，胎頭在產(chǎn)道壓迫時(shí)間過長或經(jīng)手術(shù)助產(chǎn)的新生兒，應(yīng)按產(chǎn)傷處理，嚴(yán)密觀察顱內(nèi)出血或其他損傷的癥狀。

　　4.健康教育

　　(1)向產(chǎn)婦及家屬講明產(chǎn)道異常對母兒的影響，使產(chǎn)婦及家屬解除對未知的焦慮，以取得良好的合作。

　　(2)胎兒娩出后，按醫(yī)囑使用抗生素，保持外陰清潔，每日沖(擦)洗會陰2次，使用消毒會陰墊。

　　為幫助各考生更好備考2019年護(hù)士資格證考試，考試網(wǎng)準(zhǔn)備了2019年護(hù)士資格證考試章節(jié)試題，歷年真題以及考試題庫：

　　點(diǎn)擊查看>>>備考專題2019年護(hù)士資格證考試章節(jié)試題免費(fèi)做

　　點(diǎn)擊查看>>>2019年護(hù)士資格證考試章節(jié)練習(xí)同步章節(jié)輔導(dǎo)匯總

　　點(diǎn)擊查看>>>2018-2012年護(hù)士資格考試真題及試題答案 

　　點(diǎn)擊查看>>>2019年護(hù)士資格證考試《專業(yè)實(shí)務(wù)》考試題庫

　　點(diǎn)擊查看>>>2019年護(hù)士資格證考試《實(shí)踐能力》考試題庫

　　護(hù)士資格證考試做題練習(xí)及答案：這里是編輯推薦的一部分試題，最新的哦。如果想做更多，請點(diǎn)擊護(hù)士資格證考試模擬試題頁面 和歷年真題頁面 。