第5章 傳染病病人的護(hù)理

　　七、流行性乙型腦炎病人的護(hù)理

　　2019年護(hù)士資格證備考指導(dǎo)群：714733032。

　　配套練習(xí)：2019年護(hù)士資格考試第五章試題：流行性乙型腦炎病人的護(hù)理

　　1.病原與流行病學(xué)

　　(l)病原：乙型腦炎病毒。

　　(2)流行病學(xué)：①傳染源。感染后出現(xiàn)病毒血癥的動(dòng)物和人，其中感染的豬(幼豬)是最主要的傳染源。②主要傳播途徑是三帶喙庫蚊。③以隱形感染最為常見。④流行有嚴(yán)格的季節(jié)性，多集中在7～9月份。病人多為10歲以下兒童，以2～6歲兒童發(fā)病率最高。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　(1)初期：起病急，體溫在1～2天升至39～40℃，伴頭痛、惡心和嘔吐及嗜睡�？捎蓄i部強(qiáng)直及抽搐。

　　(2)極期：主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)受損的癥狀，包括①高熱，體溫高達(dá)40℃以上。②意識(shí)障礙。⑧驚厥或抽搐。④呼吸衰竭，為致死的主要原因。⑤顱內(nèi)高壓征。⑥神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

　　(3)恢復(fù)期。

　　(4)后遺癥期：少數(shù)重癥病人半年后仍有精神神經(jīng)癥狀。

　　3.輔助檢查

　　(1)血象：白細(xì)胞數(shù)增高，常在(10～20)×l09/L。其中，中性粒細(xì)胞達(dá)0.80以上，有別于大多數(shù)病毒感染。

　　(2)腦脊液：為無菌性腦膜炎改變。

　　(3)血清學(xué)檢查：特異性IgM抗體測定可作為早期診斷。

　　(4)病原學(xué)檢查。

　　4.治療要點(diǎn) 目前尚無特效抗病毒藥。處理好高熱、抽搐和呼吸衰竭等是搶救危重病人成功的關(guān)鍵。主要對(duì)癥措施為①高熱：降溫。②驚厥或抽搐：肌內(nèi)注射或緩慢靜脈注射地西泮。③顱內(nèi)壓增高：應(yīng)早期足量給予脫水治療，常用20%甘露醇。④其他：中醫(yī)中藥治療，恢復(fù)期及后遺癥處理等。

　　5.預(yù)防 加強(qiáng)對(duì)家畜管理，尤其是幼豬，搞好牲畜飼養(yǎng)場所的環(huán)境衛(wèi)生。對(duì)10歲以下兒童和初進(jìn)入流行區(qū)的人員進(jìn)行疫苗接種。

　　6.護(hù)理問題 ①體溫過高與病毒侵及腦部有關(guān)。②潛在并發(fā)癥有抽搐、驚厥。③氣體交換功能受損與呼吸衰竭有關(guān)。④意識(shí)障礙與中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害有關(guān)。⑤有窒息的危險(xiǎn)與驚厥發(fā)作有關(guān)(醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理)。

　　7.護(hù)理措施

　　(1)采取有效降溫措施，隔離病人至體溫正常為止。

　　(2)病人應(yīng)臥床休息，保持病室環(huán)境安靜，避免操作刺激誘發(fā)驚厥或抽搐。

　　(3)嚴(yán)密監(jiān)測病情變化，早期發(fā)現(xiàn)腦疝的臨床表現(xiàn)。

　　(4)對(duì)癥護(hù)理和配合治療。

　　(5)做好病人的生活護(hù)理。

　　8.健康教育

　　(1)蚊子是乙腦傳播的重要媒介，防蚊滅蚊是防止乙腦傳播的重要措施。

　　(2)出現(xiàn)癥狀應(yīng)該立即就醫(yī)，可以早期治愈，并減少后遺癥的發(fā)生。

　　(3)對(duì)免疫力差者或是嬰幼兒應(yīng)注射乙腦疫苗進(jìn)行預(yù)防。

　　(4)對(duì)于乙腦恢復(fù)期、后遺癥期遺留有精神、神經(jīng)癥狀者，進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。

　　為幫助各考生更好備考2019年護(hù)士資格證考試，考試網(wǎng)準(zhǔn)備了2019年護(hù)士資格證考試章節(jié)試題，歷年真題以及考試題庫：

　　點(diǎn)擊查看>>>備考專題2019年護(hù)士資格證考試章節(jié)試題免費(fèi)做

　　點(diǎn)擊查看>>>2019年護(hù)士資格證考試章節(jié)練習(xí)同步章節(jié)輔導(dǎo)匯總

　　點(diǎn)擊查看>>>2018-2012年護(hù)士資格考試真題及試題答案 

　　點(diǎn)擊查看>>>2019年護(hù)士資格證考試《專業(yè)實(shí)務(wù)》考試題庫

　　點(diǎn)擊查看>>>2019年護(hù)士資格證考試《實(shí)踐能力》考試題庫

　　護(hù)士資格證考試做題練習(xí)及答案：這里是編輯推薦的一部分試題，最新的哦。如果想做更多，請點(diǎn)擊護(hù)士資格證考試模擬試題頁面 和歷年真題頁面 。