第5章 傳染病病人的護(hù)理

　　一、傳染病概述

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　　配套練習(xí)：2019年護(hù)士資格考試第五章試題：傳染病概述

　　1.傳染過(guò)程 病原體侵入人體，機(jī)體與病原體相互斗爭(zhēng)、相互作用的過(guò)程�？僧a(chǎn)生5種不同的結(jié)果：①顯性感染。②隱性感染。③病原攜帶者。④潛伏性感染。⑤病原體被清除。

　　傳染過(guò)程的5種表現(xiàn)形式，在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化，病原體侵入機(jī)體后，隱性感染最多見(jiàn)，其次為病原攜帶狀態(tài)，而顯性感染最少，但最易識(shí)別。

　　2.基本特征 包括有病原體、有傳染性、有流行性、季節(jié)性和地方性，有免疫性。

　　3.傳染病流行的3個(gè)環(huán)節(jié) 傳染源、傳播途徑和易感人群為傳染病流行的3個(gè)環(huán)節(jié)。傳染源是指病原體己在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物，如正在生病的病人、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動(dòng)物。傳播途徑是指病原體從傳染源體內(nèi)排出后，侵入另一個(gè)易感者體內(nèi)所經(jīng)歷的途徑。對(duì)某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感人群。常見(jiàn)的傳播途徑如下。

　　(l)水與食物傳播：病原體借糞便排出體外，污染水和食物，易感者通過(guò)污染的水和食物受染。菌痢、傷寒、霍亂、甲型病毒性肝炎等病通過(guò)此方式傳播。

　　(2)空氣飛沫傳播：病原體由傳染源通過(guò)咳嗽、噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫，使易感者吸入受染。流腦、猩紅熱、百日咳、流感、麻疹等病，通過(guò)此方式傳播。

　　(3)蟲媒傳播：病原體在昆蟲體內(nèi)繁殖，完成其生活周期，通過(guò)不同的侵入方式使病原體進(jìn)入易感者體內(nèi)。蚊、蚤、蜱、恙蟲、蠅等昆蟲為重要傳播媒介。如蚊傳瘧疾、乙型腦炎，蜱傳回歸熱，虱傳斑疹傷寒，蚤傳鼠疫，恙蟲傳恙蟲病。病原體通過(guò)蠅機(jī)械攜帶傳播于易感者稱機(jī)械傳播。如菌痢、傷寒等。

　　(4)接觸傳播：有直接接觸與間接接觸兩種傳播方式。如皮膚炭疽、狂犬病等均為直接接觸而受染，乙型肝炎之注射受染，血吸蟲病、鉤端螺旋體病為接觸疫水傳染，均為直接接觸傳播。多種腸道傳染病通過(guò)污染的手傳染，謂之間接傳播。

　　4.影響流行過(guò)程的因素 傳染病流行受社會(huì)因素和自然因素影響。

　　5.臨床特點(diǎn) 分為4期

　　(1)潛伏期：從病原體侵入人體到開(kāi)始出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)期。

　　(2)前驅(qū)期：從發(fā)病到該病的明顯癥狀出現(xiàn)為止的一段時(shí)間。一般持續(xù)l～3天。

　　(3)癥狀明顯期：病情由輕到重，出現(xiàn)該病的特征性表現(xiàn)的時(shí)期，達(dá)到該病的頂峰。然后隨機(jī)體免疫力的產(chǎn)生，病情減輕進(jìn)入恢復(fù)期。此期易產(chǎn)生并發(fā)癥。

　　(4)恢復(fù)期：機(jī)體免疫力增高，體內(nèi)病理生理過(guò)程基本終止，病人癥狀及體征逐漸消失的過(guò)程�；謴�(fù)期后如機(jī)體功能仍不能恢復(fù)正常，稱為后遺癥期(醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理)。

　　6.預(yù)防

　　(1)管理傳染源：對(duì)傳染病病人必須做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。根據(jù)2004年12月1日開(kāi)始實(shí)施的《人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定，傳染病分3類。

　　甲類傳染病：是指鼠疫、霍亂2種。為強(qiáng)制管理傳染病，城鎮(zhèn)要求2小時(shí)內(nèi)上報(bào)，農(nóng)村不超過(guò)6小時(shí)。

　　乙類傳染�。菏侵�?jìng)魅拘苑堑湫头窝�、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯斯菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。2009年又將甲型H1N1列為乙類傳染病，故乙類由原來(lái)的25種增加到26種。為嚴(yán)格管理傳染病，城鎮(zhèn)要求12小時(shí)內(nèi)上報(bào)，農(nóng)村不超過(guò)24小時(shí)。

　　丙類傳染�。菏侵噶餍行愿忻啊⒘餍行匀�腺炎、風(fēng)疹性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、棘球蚴病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。手足口病現(xiàn)已列為丙類，故丙類已由原來(lái)的10種增加至11種。監(jiān)測(cè)管理傳染病，在監(jiān)測(cè)點(diǎn)內(nèi)按乙類傳染病方法報(bào)告。

　　對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。

　　(2)切斷傳播途徑：消化道傳染病病房采取“三管一滅”(即管理水源、飲食、糞便，滅蚊蠅、蟑螂等)。

　　(3)保護(hù)易感人群：遠(yuǎn)離傳染源，進(jìn)行預(yù)防接種。疫苗接種是預(yù)防傳染病的最有力武器。主動(dòng)免疫其保護(hù)作用大多可持續(xù)數(shù)年。被動(dòng)免疫的保護(hù)作用時(shí)間較短。

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