第4章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理

　　五、小兒急性支氣管炎的護理

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　　配套練習：2019年護士執(zhí)業(yè)資格考試第四章試題：小兒急性支氣管炎的護理

　　急性支氣管炎是指由于各種致病原引起的支氣管黏膜的急性炎癥，氣管常同時受累，故又稱為急性氣管支氣管炎，嬰幼兒多見。常繼發(fā)于上呼吸道感染，或為一些急性呼吸道傳染病(麻疹、百日咳等)的一種臨床表現(xiàn)。

　　1.病因與發(fā)病機制 病原為各種病毒或細菌，或為混合感染。特異性體質、免疫功能失調、營養(yǎng)不良、佝僂病、鼻竇炎等均為本病的危險因素。

　　2.臨床表現(xiàn) 大多先有上呼吸道感染癥狀，之后以咳嗽為主要癥狀，初為干咳，以后有痰。嬰幼兒全身癥狀較明顯，常有發(fā)熱、乏力、嘔吐、腹瀉等癥狀。一般無全身癥狀。雙肺呼吸音粗，或有不固定的散在的干啰音和粗、中濕啰音。

　　嬰幼兒伴有喘息的支氣管炎是一種特殊類型的支氣管炎，稱為哮喘性支氣管炎�；純撼�上述臨床表現(xiàn)外，主要特點為：①多見3歲以下，有濕疹或其他過敏史的嬰幼兒。②有類似哮喘的表現(xiàn)，如呼氣性哮鳴及少量粗濕啰音。③有反復發(fā)作傾向，大多與感染有關。④預后大多較好，一般3～4歲發(fā)作漸少，多數(shù)于學齡期痊愈，少數(shù)患者可發(fā)展為支氣管哮喘。

　　3.輔助檢查 病毒感染者白細胞正常或偏低;細菌感染者，白細胞總數(shù)及中性粒細胞數(shù)可增高。胸部X線檢查無異常改變，或有肺紋理增強，肺門陰影增深。

　　4.治療要點 控制感染(細菌感染者應用抗生素)和對癥治療(鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘)。注意經(jīng)常變換體位，一般不用鎮(zhèn)咳藥或鎮(zhèn)靜藥�？人灾囟�痰液黏稠者，可用霧化吸入。喘息嚴重者可加用潑尼松。

　　5.護理問題 ①清理呼吸道無效與痰液黏稠、氣道分泌物堆積有關。②體溫過高與支氣管炎癥有關。

　　6.護理措施

　　(1)保持呼吸道通暢：減少活動，保證充足的睡眠和休息，攝入充足的水分和營養(yǎng)。臥位時頭胸部稍抬高，注意經(jīng)常變換體位。痰較多時，室內(nèi)相對濕度宜在60%左右;哮喘性支氣管炎的患兒有缺氧癥狀時給予吸氧，定時做霧化吸入。

　　(2)監(jiān)測體溫：體溫>38.5℃時給予物理降溫，或按醫(yī)囑給予解熱藥，預防高熱驚厥。出汗后及時給患兒用溫水擦凈汗液，更換衣服。加強口腔護理。

　　7.健康教育 保持室內(nèi)空氣清新;在集體小兒機構中早期隔離患兒;呼吸道疾病流行期間，盡量避免去人多擁擠的公共場所;合理飲食起居，保證充足的營養(yǎng)和睡眠;提倡母乳喂養(yǎng)，加強體格鍛煉;多進行戶外活動;按時預防接種。

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