第4章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

　　四、急性感染性喉炎病人的護(hù)理

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　　配套練習(xí)：2019年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試第四章試題：急性感染性喉炎病人的護(hù)理

　　急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎癥，小兒急性喉炎多見于5歲以下的兒童，由于小兒抵抗力低，喉腔狹小，黏膜下淋巴組織豐富，聲門下組織疏松，故易于發(fā)生水腫，引起氣道阻塞。若診斷及處理不及時，�？晌＜吧�命。

　　1.病因與發(fā)病機(jī)制

　　(1)機(jī)體抵抗力降低：傷風(fēng)感冒后，全身抵抗力降低，可誘發(fā)急性喉炎。開始多為病毒感染，以后細(xì)菌乘虛而入(其中以肺炎雙球菌、流感桿菌、溶血性鏈球菌等多見)。

　　(2)職業(yè)因素：演員、教員、售貨員等過度用嗓;廠礦工作人員吸入過多生產(chǎn)性粉塵或有害氣體。

　　(3)急性傳染�。罕静∫渤：吐檎睢�百日咳、流感、猩紅熱等急性傳染病合并發(fā)生。

　　(4)外傷：喉部異物刺激，檢查器械的損傷(如直達(dá)喉鏡、氣管鏡檢查時碰傷)。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　(1)成年人：一般全身癥狀不明顯，輕者僅有聲嘶，聲音粗澀、低沉、沙啞，以后可逐漸加重，甚至可完全失聲，喉部疼痛和全身不適。

　　(2)兒童：起病常較急，患兒多有發(fā)熱，常伴有咳嗽、聲嘶等。炎癥侵入聲門下區(qū)，則呈哮吼樣咳嗽，夜間加重。重者可出現(xiàn)吸氣期喉鳴及呼吸困難，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙(三凹征)及上腹部軟組織吸氣時下陷，煩躁不安、鼻翼扇動，出冷汗，脈搏加快等癥狀。

　　3.輔助檢查

　　(1)間接喉鏡：可見喉部黏膜彌漫性充血、腫脹。聲帶呈淡紅色或鮮紅色，聲帶腫脹，游離緣變鈍，發(fā)聲時兩側(cè)聲帶不能閉緊。

　　(2)直達(dá)喉鏡檢查(小兒不合作，不能行間接喉鏡檢查)：可見喉黏膜充血腫脹，尤以聲門下區(qū)為重，使聲門下區(qū)變窄。黏膜表面有時附有黏稠性分泌物。

　　4.治療要點(diǎn)

　　(l)全身給予足量抗生素。

　　(2)有輕度呼吸困難者加用激素類制劑：潑尼松(強(qiáng)的松)口服，如病情加重則靜脈滴注地塞米松或氫化可的松，同時給予氧氣吸入和適量鎮(zhèn)靜藥。如激素滴注l～2小時無效者，應(yīng)考慮氣管切開術(shù)。

　　(3)局部治療：超短波理療，具有消炎、鎮(zhèn)痛作用;霧化吸入，抗生素液加激素液(或加入少許腎上腺素、1%麻黃堿)。

　　5.護(hù)理問題 ①低效性呼吸型態(tài)與喉頭水腫有關(guān)。②有窒息的危險與喉梗阻有關(guān)。③體溫過高與感染有關(guān)。

　　6.護(hù)理措施

　　(1)用藥護(hù)理。遵醫(yī)囑給予抗生素和激素。

　　(2)觀察患者呼吸情況，出現(xiàn)呼吸困難立即處理。

　　(3)應(yīng)囑患者禁煙酒，不吃有刺激性食物，少講話，以利于炎癥消退。

　　7.健康教育

　　(1)加強(qiáng)戶外活動，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。生活規(guī)律，飲食有節(jié)，起居有常，夜臥早起，避免著涼。保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成晨起、飯后和睡前刷牙漱口的習(xí)慣。

　　(2)注意氣候變化，及時增減衣服，避免感寒受熱。在感冒流行期間，盡量減少外出，以防傳染。適當(dāng)多吃水果、干果，以增強(qiáng)咽喉的保養(yǎng)作用。

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