第4章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

　　二、呼吸系統(tǒng)常見癥狀及護(hù)理

　　配套練習(xí)：2019年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試第四章試題：呼吸系統(tǒng)常見癥狀及護(hù)理

　　2019年護(hù)士資格證備考指導(dǎo)群：714733032。

　　(一)咳嗽、咳痰

　　1.咳嗽性質(zhì)

　　(1)急性干咳：見于上呼吸道炎癥、氣管異物、胸膜炎等。

　　(2)刺激性嗆咳：見于呼吸道刺激、支氣管肺癌等。

　　(3)夜間咳嗽明顯者：多見于左心衰竭、肺結(jié)核。

　　(4)慢性連續(xù)性咳嗽：常見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫和空洞型肺結(jié)核等。

　　(5)犬吠樣咳嗽：見于會厭、喉部疾患和氣管受壓或異物。

　　(6)金屬音調(diào)咳嗽：見于縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌壓迫氣管等。

　　(7)嘶啞性咳嗽：多見于喉炎、喉結(jié)核、喉癌和喉返神經(jīng)麻痹等。

　　2.痰液的性質(zhì)、氣味和量 透明黏液痰多見于支氣管炎、支氣管哮喘;黃色膿痰多為細(xì)菌性感染(如金黃色葡萄球菌)：草綠色痰多為銅綠假單胞菌感染;鐵銹樣痰多為肺炎鏈球菌感染;紅棕色膠胨狀痰多與肺炎克雷伯桿菌感染有關(guān);痰中呈紅色或紅棕色常見于支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺結(jié)核;紅褐色或巧克力色痰考慮阿米巴肺膿腫;果醬樣痰多為肺吸蟲病;粉紅色泡沫痰提示急性左心衰竭;咳出的痰液有惡臭氣味提示是厭氧菌感染。輕度咳痰<10ml/天，中度咳痰10～150ml/天，重度咳痰>150ml/天。

　　3.護(hù)理

　　(l)保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜;避免誘因，保暖。

　　(2)每日飲水量應(yīng)在1500ml以上，攝入高熱量、高蛋白、高維生素飲食。

　　(3)促進(jìn)有效排痰。指導(dǎo)病人深呼吸和有效咳嗽，適用于神志清醒，尚能咳嗽者。

　�、贊窕�和霧化療法適于痰液黏稠和排痰困難者。

　�、谛夭窟祿襞c胸壁震蕩適用于久病體弱、長期臥床、排痰無力者。方法為：病人取側(cè)臥位，護(hù)士五指并攏，向掌心微彎曲呈空心狀(而非扇形張開)，自下而上，由外向內(nèi)迅速而有節(jié)律地叩擊病人胸壁，力量適中，每分鐘120～180次，同時鼓勵病人咳嗽。每次叩擊時間5～15分鐘，在餐后2小時到餐前30分鐘進(jìn)行，以免叩擊引發(fā)病人嘔吐。

　�、垠w位引流適用于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張有大量痰液排出不暢時。

　　④機(jī)械吸痰，適用于痰較多而咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行氣管切開、氣管插管的病人，可經(jīng)病人的口、鼻腔、氣管插管或氣管切開處負(fù)壓吸痰，每次吸引少于15秒，兩次抽吸間隔時間大于3分鐘，吸痰前、中、后提高吸氧濃度。

　　(4)咳膿痰病人應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，排痰后及餐前充分漱口。

　　(二)咯血

　　1.咯血的觀察 臨床上咯血量分為痰中帶血，少量咯血<100ml/天，中等量咯血100～500ml/天，大量咯血>500ml/天，或1次300～500ml。咯血量與受損血管的性質(zhì)及數(shù)量有直接關(guān)系，與疾病嚴(yán)重程度不完全相關(guān)。

　　2.窒息先兆 咯血不暢，胸悶氣促，緊張，面色灰暗，喉有痰鳴。表現(xiàn)：表情恐怖，張口瞪目，雙手亂抓，抽搐，大汗，神志突然喪失。

　　3.護(hù)理

　　(1)心理護(hù)理：大咯血時，護(hù)士應(yīng)守護(hù)在床旁。

　　(2)保持呼吸道通暢：頭偏向一側(cè)，或患側(cè)臥位。

　　(3)臥床休息：大咯血時絕對臥床，減少活動，保持安靜。

　　(4)遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物

　　①止血藥：咯血量較大時常用垂體后葉素靜脈滴注，觀察有無惡心、心悸、面色蒼白等藥物不良反應(yīng)，冠心病、高血壓及妊娠者禁用。

　�、阪�(zhèn)靜藥：煩躁不安者可用地西泮(安定)5～10mg肌內(nèi)注射或水合氯醛灌腸，禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸。

　　③鎮(zhèn)咳藥：大咯血伴劇烈咳嗽者可用可待因口服或皮下注射，年老體弱、肺功能不全者慎用。

　　(5)飲食要求：大咯血者暫禁食，小量咯血宜進(jìn)少量溫涼流質(zhì)飲食，多飲水、多食富含維生素食物，避免飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料。

　　(6)窒息的預(yù)防和搶救

　�、兕A(yù)防：咯血時注意咯血量、呼吸和血壓，囑病人勿屏氣，備齊搶救藥品。

　�、趽尵扰浜希捍罂┭�病人發(fā)生窒息時的首要護(hù)理措施是維持呼吸道通暢。窒息時體位引流，置病人頭低足高位;輕拍背部使血塊排出;清除口、鼻腔內(nèi)凝血塊;或用吸引器吸出血塊，必要時氣管插管或氣管鏡下吸取血塊;若氣道通暢后，病人自主呼吸未恢復(fù)，應(yīng)行人工呼吸;高流量吸氧或按醫(yī)囑給予呼吸興奮藥，警惕再窒息的可能。不應(yīng)立即使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳藥。

　　(三)肺源性呼吸困難

　　1.分型 分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難3型。

　　2.護(hù)理

　　(1)休息和環(huán)境：保持環(huán)境安靜，空氣新鮮及適宜的溫、濕度，避免吸入刺激性氣體。

　　(2)體位：半臥位或端坐位。

　　(3)保持呼吸道通暢。

　　(4)飲食護(hù)理：富含維生素、易消化飲食，避免刺激性強(qiáng)、易于產(chǎn)氣的食物。對張口呼吸、痰液黏稠者補(bǔ)充足夠水分，做好口腔護(hù)理。

　　(5)氧療：根據(jù)不同疾病、嚴(yán)重程度選擇合理的氧療或機(jī)械通氣的方法。監(jiān)測動脈血氣分析，調(diào)整治療方案。

　　(四)胸痛

　　1.病因 是指由于胸內(nèi)臟器或胸壁組織病變引起的胸部疼痛。常見于胸壁病變(如外傷)、胸內(nèi)臟器病變(如肺炎、胸膜炎、肺結(jié)核、肺癌、氣胸、心血管疾病和食管疾病)等引起。

　　2.護(hù)理

　　(1)放松療法：囑病人疼痛時聽音樂、看書或聊天，以轉(zhuǎn)移注意力。

　　(2)調(diào)整體位：肺炎、胸膜炎病人取患側(cè)臥位，以減少局部胸壁活動，緩解疼痛。

　　(3)鎮(zhèn)痛：對因胸部活動引起劇烈疼痛者，可在呼氣末用15cm寬膠布固定患側(cè)胸壁，以降低呼吸幅度，達(dá)到緩解疼痛的目的。亦可采用局部熱濕敷或肋間神經(jīng)封閉療法鎮(zhèn)痛。

　　(4)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜藥。

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