第十五章內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病病人的護理

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　　1. 下丘腦是聯(lián)系神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的樞紐。

　　2. 甲狀腺功能減退癥病人特點：呆小病、幼年型甲減、成年型甲減。

　　3. 庫欣綜合征病人特點：滿月臉、多血質(zhì)、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、糖尿病傾向、高血壓和骨質(zhì)酥松。甲狀腺功能亢進癥病人輔助檢查：正常-10%～+15%BMR%=脈壓+脈率-111(禁食12h、睡眠>8h、靜臥空腹);血清總 T3、T4，甲亢升高。

　　4. 糖尿病病人飲食指導：1 型保證需要下控制飲食，熱卡為 1000+[年齡(歲)×80～100)，全日熱量分配為早 1 / 5，中和晚餐分別為 2 / 5，蛋白質(zhì) 20%，糖類 50%，脂肪 30%;2 型低糖、低脂、適當?shù)鞍踪|(zhì)、高纖維素、高維生素飲食。飲食治療應(yīng)特別強調(diào)定時、定量。糖類(主食為主)占 55%～60%，脂肪<30%，蛋白質(zhì) 15%(平均 1g / kg 理想體重)。三餐熱量分配：選擇 1/5、2 /5、2 / 5 或 1 / 3、1 / 3、1 / 3。

　　5. 營養(yǎng)不良早期表現(xiàn)為體重不增，皮下脂肪消耗的順序依次是腹部→軀干→臀部→四肢→最后是面部。

　　6. 小兒維生素 D 缺乏性佝僂病初期多見于 3 個月以內(nèi)的小兒，表現(xiàn)為非特異性神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭。多汗(與室溫、季節(jié)無關(guān))，嬰兒常搖頭擦枕(頭部多汗而刺激頭皮)，出現(xiàn)枕禿。

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