一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1.以下哪項(xiàng)對(duì)鑒別感染性心內(nèi)膜炎和活動(dòng)風(fēng)濕最有幫助

　　A.進(jìn)行性貧血

　　B.體溫的高度

　　C.血沉增快的程度

　　D.皮膚黏膜瘀點(diǎn)與脾大

　　E.白細(xì)胞的數(shù)量

　　正確答案:D

　　2.最易發(fā)生亞急性感染性心內(nèi)膜炎的風(fēng)濕性心瓣膜病類型是

　　A.二尖瓣輕至中度關(guān)閉不全

　　B.顯著二尖瓣狹窄

　　C.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　正確答案:A

　　3.以下哪一項(xiàng)是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　A.基礎(chǔ)心臟病

　　B.發(fā)熱，體溫≥38℃

　　C.栓塞、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤

　　D.超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)贅生物

　　E.腎小球腎炎、Osler結(jié)節(jié)

　　正確答案:D

　　4.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的死亡原因是

　　A.腦栓塞

　　B.細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂

　　C.心力衰竭

　　D.腎功能不全

　　E.脾破裂

　　正確答案:C

　　5.下列哪項(xiàng)不是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)

　　A.Roth點(diǎn)

　　B.Janeways結(jié)

　　C.Osler結(jié)

　　D.蝶形紅斑

　　E.指甲下出血

　　正確答案:D

　　二、A2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1.男性，30歲。因高熱一周入院以往尚健康，1年來有注射毒品史。體檢眼結(jié)合膜有淤點(diǎn)，心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，兩肺聽診陽(yáng)性，足底可見紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10　9/L，血紅蛋白80g/L。尿常規(guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞8～10個(gè)/HP，最可能的診斷

　　A.獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)

　　B.斑疹傷寒

　　C.急性腎小球炎

　　D.風(fēng)濕熱

　　E.感染性心內(nèi)膜炎

　　正確答案:E

　　2.女性，25歲，原有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。20天來乏力、納差，無發(fā)熱。查體：皮膚有瘀點(diǎn)，心尖部舒張期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，脾剛觸及。Hb80g/L。該患者最符合以下哪項(xiàng)疾病

　　A.風(fēng)濕性心肌炎

　　B.貧血性心臟病

　　C.風(fēng)心病，心力衰竭

　　D.先天性主動(dòng)脈瓣病變

　　E.風(fēng)濕性瓣膜病合并感染性心內(nèi)膜炎

　　正確答案:E

　　3.女性，33歲。因風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎收入院，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的

　　A.抽取血培養(yǎng)后開始使用抗生素'

　　B.選用殺菌劑

　　C.血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果檢出后調(diào)整抗生素種類

　　D.療程至少4～6周

　　E.感染未控制時(shí)，絕對(duì)禁忌手術(shù)

　　正確答案:E

　　4.在診斷感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的

　　A.可以有不發(fā)熱的病例

　　B.腦栓塞罕見

　　C.可發(fā)生于先天性主動(dòng)脈瓣二葉式畸形

　　D.高度二尖瓣狹窄很少發(fā)生本病

　　E.可以出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)

　　正確答案:B

　　三、A3型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　(1～4題共用題干)

　　女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院

　　1.感染性心內(nèi)膜炎，最常發(fā)生于下列哪種情況

　　A.心臟正常的吸毒者

　　B.先心病室間隔缺損

　　C.先心病房缺

　　D.肺源性心臟病

　　E.風(fēng)濕性瓣膜病

　　2.哪種心臟瓣膜病變最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎，

　　A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴心衰

　　B.重度二尖瓣狹窄

　　C.二尖瓣關(guān)閉不全

　　D.二尖瓣脫垂

　　E.二葉式主動(dòng)脈瓣狹窄

　　3.為明確診斷抽血培養(yǎng)的最佳時(shí)間是

　　A.先用抗生素3d，體溫不退時(shí)抽取

　　B.停用原用的抗生素2d后，抽取3～5次血培養(yǎng)

　　C.在抗生素應(yīng)用前，在24小時(shí)中，于畏寒發(fā)熱時(shí)抽3次血培養(yǎng)

　　D.原先抗生素可繼續(xù)應(yīng)用，抽取3次血培養(yǎng)

　　E.停用抗生素1～2周后抽取血培養(yǎng)3次

　　4.如果患者發(fā)生猝死，最常見原因是

　　A.心力衰竭

　　B.心肌或心包膿腫

　　C.感染性動(dòng)脈瘤

　　D.室性心律失常

　　E.臟器栓塞

　　正確答案:1.E;2.C;3.C;4.E

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