2018護(hù)士資格證考試輔導(dǎo)資料：心律失常

　　發(fā)現(xiàn)心律失常怎么辦?

　　心律失常是一種常見而又比較復(fù)雜的心血管疾病。它是指心臟搏動(dòng)的形成或傳導(dǎo)發(fā)生障礙，引起心臟節(jié)律或頻率異常。心律失常大多是由器質(zhì)性心臟病所致，如冠心病、心肌疾病、風(fēng)心病等，但也有可能是由非器質(zhì)性心臟病引起的，比如早搏就有可能是因?yàn)榍榫w緊張、疲勞、飲酒、吸煙、喝濃茶和咖啡所導(dǎo)致。其癥狀常表現(xiàn)為一種突發(fā)的，規(guī)律或不規(guī)律的心悸、胸痛、眩暈、憋悶、氣促、手足麻木和暈厥，甚至神志不清。有些患者也可能沒有癥狀，僅在心電圖檢查中被發(fā)現(xiàn)。

　　由于人們對(duì)心律失常了解較少，一旦發(fā)生后往往會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼感，不知所措。其實(shí)心律失常有很多類型，每個(gè)人一生中都可能發(fā)生心律失常，隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)生機(jī)會(huì)更多，并非所有心律失常都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果和需要治療。

　　心律失常的病因相當(dāng)復(fù)雜，不同類型的心律失常治療方法各不相同。發(fā)生心律失常后，首先需要綜合病史、癥狀、體檢和必要輔助檢查(如24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、彩超心臟等)進(jìn)行綜合評(píng)估，然后參考有無器質(zhì)性心臟病、心律失常是否影響心臟泵功能和血流動(dòng)力學(xué)等情況決定治療策略。鑒于許多抗心律失常藥物具有潛在致心律失常風(fēng)險(xiǎn)，在應(yīng)用時(shí)應(yīng)慎重，權(quán)衡利弊。

　　如果出現(xiàn)上述心律失常的癥狀，就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。通過正規(guī)檢查以判斷心律失常是否屬于功能性的。醫(yī)學(xué)上把無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)且不影響心臟功能和血流動(dòng)力的心律失常視為功能性的，如果沒有出現(xiàn)明顯的不適癥狀，大多不需要治療。

　　有癥狀者也應(yīng)先解除顧慮，穩(wěn)定情緒，必要時(shí)短期對(duì)癥治療。

　　有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)伴或不伴心臟泵功能和血流動(dòng)力學(xué)受累的心律失常則為病理性，應(yīng)引起高度警惕，及時(shí)就診。

　　發(fā)現(xiàn)心律失常不必盲目恐懼,只有嚴(yán)重的或者惡性的心律失常才會(huì)猝死.

　　戒煙、戒酒與心律失常

　　吸煙對(duì)健康的危害一般是在吸煙若干年以后才表現(xiàn)出來的。而且吸煙可以引起呼吸道疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫和肺癌等，容易被人理解，而吸煙會(huì)引起心血管疾病，則往往不被人重視。

　　煙草燃燒后，其煙霧中有400多種化學(xué)物質(zhì)，引起心血管病的物質(zhì)主要是尼古丁和一氧化碳。這些有害物質(zhì)可經(jīng)過呼吸道進(jìn)入人體血流。尼古丁有興奮交感神經(jīng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，使血壓升高。尼古丁作用于動(dòng)脈內(nèi)膜使之發(fā)生脂肪性病變，增加血小板的聚集和粘附，還使血管內(nèi)皮細(xì)胞屏障功能減低，血小板大量聚集，導(dǎo)致動(dòng)脈血栓閉塞。尼古丁還使促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的低密度脂蛋白增加，使防止動(dòng)脈，發(fā)生粥樣硬化的高密度脂蛋白減少。

　　一氧化碳進(jìn)入血流，因其與血紅蛋白的結(jié)合力比氧大250倍，而使碳氧血紅蛋白增加，使血紅蛋白運(yùn)輸氧的能力減低，使組織器官缺氧。吸入一氧化碳可使血脂增多，血管通透性增加，血管壁上脂質(zhì)沉著增多，故一氧化碳亦是引起動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素。

　　酒精能夠刺激脂肪酸從脂肪組織釋放，使肝臟合成前β脂蛋白增加。前β脂蛋白和乳糜微粒在血中消除得慢，加重高脂血癥，即使每日飲少量烈性酒，也可以促進(jìn)肝臟膽固醇的合成，引起血中膽固醇及中性脂肪含量增高，從而引起動(dòng)脈粥樣硬化。

　　由此可見，吸煙、飲酒對(duì)心血管系統(tǒng)危害極大，可進(jìn)而影響竇房結(jié)及其傳導(dǎo)系統(tǒng)，引發(fā)心律失常。故戒煙、戒酒是預(yù)防心律失常的重要一環(huán)。

　　對(duì)心律失常有益的食物

　　用食物治療心律失常(中醫(yī)謂心悸)，最早見于《靈樞·五味篇》，其曰：“心病者宜食麥、羊肉、杏、薤”。其中“薤”即薤白，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證明是治療冠心病的有效藥物。這一記載可能是我國(guó)古代醫(yī)藥文獻(xiàn)中應(yīng)用中草藥治療心血管疾病的最早記載，比英國(guó)人布倫頓發(fā)現(xiàn)亞硝酸戊酯治療心絞痛要早1800年以上。

　　中醫(yī)認(rèn)為：麥，甘潤(rùn)養(yǎng)心，食之可養(yǎng)心安神，減少或治療心悸癥狀。羊肉為性溫味甘，血肉有情之品，有養(yǎng)血補(bǔ)心，治療心悸作用。《傷寒論》用當(dāng)歸生姜羊肉湯治產(chǎn)后貧血，有補(bǔ)血養(yǎng)心之效。

　　杏為果類，性味酸溫，食之有補(bǔ)心氣作用。古人用治心悸，也可能取其酸斂心氣作用。

　　薤白：味甘辛，性溫。食、藥均宜，有理氣通陽寬胸作用，為常用治冠心病藥物。

　　傳統(tǒng)上用治心律失常(心悸)，具有養(yǎng)心安神作用的食物還有：

　　元肉：味甘性溫，養(yǎng)心安神，補(bǔ)益心氣。

　　蓮子：味甘性溫，健脾安神。

　　百合：味甘淡，潤(rùn)肺養(yǎng)心安神。

　　羊心、豬心、雞心等，同氣相求，以臟補(bǔ)臟，具有養(yǎng)心安神功效，多配朱砂蒸服。

　　馬鹿、梅花鹿護(hù)心血，為被獵殺的鹿死后剖胸，凝固于心及胸腔之血，取出曬、晾干后，研末，蒸豬心服，具有養(yǎng)血安神寧心之作用。對(duì)于治療心悸效果較好。唯近十幾年來鹿的減少和國(guó)家禁獵野鹿，故馬鹿護(hù)心血十分珍貴和難得，僅能在人工飼養(yǎng)的梅花鹿病、殘或衰老宰殺時(shí)取得少許而已。

　　心律失常是循環(huán)系統(tǒng)疾病常見考點(diǎn)之一，考試網(wǎng)護(hù)士資格證考試編輯整理心律失常試題如下，希望對(duì)學(xué)員有用！

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