2018護(hù)士資格證考試輔導(dǎo)資料：心包炎、心肌炎、心肌病關(guān)鍵詞

　　1、纖維蛋白性心包炎：特異性體征是心包摩擦音，與心音無(wú)關(guān)。有心包積液時(shí)則消失。

　　2、滲出性心包炎：心音遙遠(yuǎn)、Ewart征(心包積液征)、Rotch征(胸骨右緣第3～6肋間出現(xiàn)實(shí)音)、奇脈(收縮壓降低，脈壓減小)。Beck三聯(lián)征(血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn))。ST段弓背向下型抬高、QRS波群低電壓(一般不超過(guò)0.5mV)。超聲心動(dòng)圖中在心前壁之前和心后壁之后均見(jiàn)有液性暗區(qū)。

　　3、病毒性心肌炎：感冒癥狀+與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速，各種心律失常。

　　4、擴(kuò)張型心肌病：收縮功能障礙，左心室或雙心室擴(kuò)張。一大、二薄、三弱、四小。擴(kuò)血管藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等長(zhǎng)期口服。β受體阻滯劑延緩病情

　　5、肥厚型心肌�。鹤笫沂鎻埞δ軠p退，左心室或雙心室肥厚，通常為非對(duì)稱性室間隔肥厚。有起立時(shí)或運(yùn)動(dòng)時(shí)的眩暈，甚至昏厥。胸骨左緣第3～4肋間聽(tīng)到較粗糙的噴射性收縮期雜音，雜音常因左室容積減少即前負(fù)荷減少(如屏氣，Valsava試驗(yàn)，含化硝酸甘油等)或心肌收縮力增加(如心動(dòng)過(guò)速、運(yùn)動(dòng)時(shí))而增強(qiáng)。反之，左室容積增加(如下蹲時(shí))或心肌收縮力低下時(shí)(如使用β受體阻滯劑等)則可減弱。舒張期室間隔與后壁的厚度之比≥1.3，二尖瓣前葉在收縮期間前移(SAM)。Brockenbrough現(xiàn)象陽(yáng)性(特異表現(xiàn))。β-腎上腺能阻滯劑和鈣通道阻滯劑，可使肥厚型梗阻性心肌病的心臟雜音減弱。禁用洋地黃。