正常分娩婦女的護(hù)理

　　分娩機(jī)制：胎兒先露部為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一系列的適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的過(guò)程。包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。

　　【臨產(chǎn)診斷】

　　規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘，同時(shí)伴進(jìn)行性子宮頸管消失、宮頸口擴(kuò)張、胎先露下降。

　　【產(chǎn)程分期】

　　第一產(chǎn)程：(宮頸擴(kuò)張期)規(guī)律宮縮開(kāi)始到宮口開(kāi)全，初產(chǎn)婦11-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦6-8小時(shí)

　　第二產(chǎn)程：(胎兒娩出)宮口全開(kāi)到胎兒娩出，初產(chǎn)婦1-2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)分鐘

　　第三產(chǎn)程(胎盤(pán)娩出)5-15分鐘，不會(huì)超過(guò)30分鐘

　　【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】

　　(一)臨床表現(xiàn)

　　規(guī)律宮縮：產(chǎn)程開(kāi)始時(shí)，出現(xiàn)伴有疼痛的子宮收縮，習(xí)稱“陣痛”

　　宮口擴(kuò)張：臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮的結(jié)果

　　胎先露下降：決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察項(xiàng)目

　　胎膜破裂：羊膜腔內(nèi)壓力增加到一定程度時(shí)，胎膜自然破裂，多發(fā)生在宮口近開(kāi)全時(shí)

　　潛伏期：規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm，約需8h，不超過(guò)16h

　　活躍期：宮口擴(kuò)張3cm到10cm，約需4h，不超過(guò)8h

　　正常胎心率120-160次/分

　　【第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理】

　　臨床表現(xiàn)：子宮收縮增強(qiáng);胎兒下降及娩出

　　接產(chǎn)準(zhǔn)備：初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm且宮縮規(guī)律有力時(shí)，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備

　　胎頭撥露：胎頭于宮縮時(shí)路出陰道口，露出部分不斷增大，在宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內(nèi)。

　　胎頭著冠：當(dāng)抬頭雙頂徑越過(guò)骨盆出口，宮縮間歇時(shí)胎頭不在回縮。

　　【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】

　　臨床表現(xiàn)：子宮收縮(胎兒娩出后，宮底降至臍平);胎盤(pán)娩出;陰道流血(<300ml)

　　新生兒Apgar評(píng)分法

　　8-10 正常新生兒;4-7 輕度窒息;0-3 重度窒息