第七章 常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理

　　1.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良(protein-energy malnutrition,PEM)

　　(1)概念：由于多種原因引起的能量和(或)蛋白質(zhì)長(zhǎng)期攝入不足，不能維持正常新陳代謝而導(dǎo)致自身組織消耗的營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病。多見(jiàn)于3歲以下的嬰幼兒。主要表現(xiàn)為體重減輕、皮下脂肪減少和皮下水腫，常伴有各器官功能紊亂。

　　(2)分型：消瘦型(能量不足)消瘦水腫型水腫型(蛋白質(zhì)不足)

　　(3)病因：①膳食供給不足(原發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良)：e.g喂養(yǎng)不當(dāng)(我國(guó)主要)

　　②疾病因素(繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良)

　　(4)病理生理(要點(diǎn))

　�、傩玛惔�謝異常：a.肝臟細(xì)胞脂肪浸潤(rùn)及變性

　　b.酸中毒&低血鉀/鈉/鈣/鎂

　　c.體溫偏低

　�、诟飨到y(tǒng)功能低下：a.尿量增加而尿比重下降

　　(5)臨床表現(xiàn)

　�、袤w重不增(最早)>體重下降>皮下脂肪逐漸減少以致消失(順序：腹部>軀干、臀部、四肢>面頰)

　　>身高減少

　�、凇八牡汀保后w重、皮下脂肪、肌張力、體溫

　　“五差”：皮膚彈性、精神、消化功能、心腎功能、免疫力

　�、鄄�發(fā)癥：a.營(yíng)養(yǎng)性貧血(最常見(jiàn));b.維生素及微量元素缺乏;c.感染;d.自發(fā)性低血糖(最嚴(yán)重)

　　(6)分型和分度

　　分型：①體重低下：體重低于同齡、同性[參照均值-2SD]無(wú)反應(yīng)價(jià)值

　�、谏�長(zhǎng)遲緩：身高低于同齡、同性[參照均值-2SD]反應(yīng)過(guò)去或長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良

　　③消瘦：體重低于同性、同高[參照均值-2SD]反應(yīng)近期或急性營(yíng)養(yǎng)不良

　　分度：中度低于均值減2-3SD

　　重度低于均值減3SD