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護士資格證考試合格考生信息修改審核表

來源：考試網(wǎng) [ 2017年12月16日 ] 【大中小】

姓名					性別	男□ 女□		（近6月免冠2吋彩色證件照）
出生日期		年月日
畢業(yè)學(xué)校
專業(yè)
學(xué) 歷
證件類型
證件編號
考試年度
準(zhǔn)考證號
護理（士）資格證書編碼
取得護理（士）資格證書時間				□□□□年□□月□□日
*以上為修改前護士注冊信息！*
申請修改內(nèi)容			姓名□ 性別□ 國家□ 民族□ 證件類型□ 證件編號□ 出生日期□ 學(xué)歷□ 學(xué)位□ 學(xué)制□ 畢業(yè)學(xué)�！� 畢業(yè)時間□ 所學(xué)專業(yè)□
修改為
修改原因	相關(guān)信息發(fā)生變化 □ 報名時填寫錯誤 □ 其他□
修改原因具體說明
考試報名所在考點的衛(wèi)生行政管理部門審核意見：經(jīng)審核，符合規(guī)定，同意修改。考試報名所在考點的衛(wèi)生行政管理部門蓋章經(jīng)辦人簽字：日期：							省級衛(wèi)生行政管理部門審核意見：經(jīng)審核，符合規(guī)定，同意修改。省級衛(wèi)生行政管理部門蓋章經(jīng)辦人簽字：日期：

　　注：1.“□”內(nèi)不能為空，“是”打“√”，“非”打“×”。

　　2.用藍黑色或黑色鋼筆、簽字筆填寫，不得涂改。

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