姓    名 

身份證號

證書名稱

報考專業(yè)

報考級別

取得時間

證書編號

證書管理號

市    別

聯(lián)系電話

報刊名稱

聲明日期

工作單位

申請事由

                       補證人簽字：

                               年   月   日

證書管理

部門審核

意    見

              審核人（或單位蓋章）：

                                年   月   日

備 注

1、資格考試合格人員登記表原件和復(fù)印件（或合格人員名單復(fù)印件）。

2、報刊原件（要求在當(dāng)?shù)厝請罂�登遺失聲明，格式為：**（姓名）參加**年度**考試成績合格，證書編號(或證書管理號)******，證書遺失，聲明作廢）。

3、身份證原件及復(fù)印件。

4、電子版照片。存儲照片文件名，照片按證書管理號或證件號碼（無管理號情況下）命名。照片文件為JPG或JPEG格式，像素295×413，尺寸1寸證件照（2.5cm×3.5cm），大小約10KB，底色為白色。