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所學(xué)專業(yè)

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時(shí)間

從事本專業(yè)工作年限

現(xiàn)有職稱

現(xiàn)有職稱

取得時(shí)間

聯(lián)系地址

聯(lián)系電話

報(bào)考專業(yè)

報(bào)考級別

報(bào)考科目

我已仔細(xì)閱讀《專業(yè)技術(shù)人員資格考試違紀(jì)違規(guī)行為處理規(guī)定》及考試報(bào)名條件等文件，清楚并理解相關(guān)內(nèi)容。在此我鄭重承諾：

一、自覺遵守專業(yè)技術(shù)人員資格考試等有關(guān)文件規(guī)定，

二、真實(shí)、準(zhǔn)確地提供本人信息、證明資料、證件等相關(guān)材料；

三、如資格審查發(fā)現(xiàn)虛假情況或不符合報(bào)考條件報(bào)考的，愿承擔(dān)全部責(zé)任，并按規(guī)定接受相關(guān)處分。

報(bào)考人（本人）簽名：                    

                                                                年      月      日

單位意見

經(jīng)辦人簽名：   （章）

衛(wèi)生職改部門資格審查意見

經(jīng)辦人簽名：   （章）

人社職改部門資格審查意見

經(jīng)辦人簽名：   （章）

省資格考試部門意見

經(jīng)審查，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試成績合格

經(jīng)辦人簽名：          （章）

頒發(fā)證書

部門意見

經(jīng)辦人簽名：

                    （章）

考試日期

資格證書編號

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