41.【題干】呼吸有爛蘋(píng)果味最常見(jiàn)于(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.酒精中毒

　　B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　C.肝性腦病

　　D.尿毒癥

　　E.糖尿病酮癥酸中毒

　　【答案】E

　　【解析】

　　42.【題干】原發(fā)性癲癇的病因是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.先天性腦發(fā)育異常

　　B.顱腦外傷

　　C.全身疾病

　　D.顱腦腫瘤

　　E.遺傳因素

　　【答案】E

　　【解析】

　　43.【題干】血紅蛋白尿見(jiàn)于(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.腎盂腎炎

　　B.急性腎炎

　　C.腎結(jié)石

　　D.腎結(jié)核

　　E.急性溶血

　　【答案】E

　　【解析】

　　44.【題干】男，70歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，近3年來(lái)勞累后心悸、氣促。入院時(shí)發(fā)紺明顯，呼吸困難。應(yīng)取的體位是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.仰臥位

　　B.側(cè)臥位

　　C.頭高足低位

　　D.端坐位

　　E.膝胸位

　　【答案】D

　　【解析】

　　45.【題干】低鉀血癥時(shí)最早表現(xiàn)為(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.肌肉無(wú)力

　　B.腱反射減退

　　C.腸麻痹

　　D.心電圖出現(xiàn)“U”波

　　E.惡心，嘔吐

　　【答案】A

　　【解析】

　　46.【題干】急性盆腔炎主要的治療措施是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.手術(shù)治療

　　B.支持治療

　　C.抗生素治療

　　D.物理治療

　　E.中西醫(yī)結(jié)合治療

　　【答案】C

　　【解析】抗生素治療是急性盆腔炎主要的治療手段。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)選擇細(xì)菌敏感抗生素�？股�素應(yīng)用要求達(dá)到足量，聯(lián)合用藥。

　　47.【題干】對(duì)血液病診斷，最有價(jià)值的檢查方法是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.CT

　　B.B超

　　C.X線檢查

　　D.骨髓檢查

　　E.肝功能檢查

　　【答案】D

　　【解析】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：主要用于了解骨髓造血細(xì)胞生成的質(zhì)與量的變化，對(duì)多數(shù)血液病的臨床診斷和鑒別診斷起著決定性作用。

　　48.【題干】現(xiàn)場(chǎng)搶救一氧化碳中毒者的首選措施是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.給予吸氧

　　B.將其轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處

　　C.使其平臥

　　D.給予脫

　　E.開(kāi)放氣道

　　【答案】B

　　【解析】現(xiàn)場(chǎng)搶救一氧化碳中毒者應(yīng)立即將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢。

　　49.【題干】患者女，17歲。月經(jīng)周期長(zhǎng)短不一，月經(jīng)期有時(shí)持續(xù)3天，有時(shí)持續(xù)2～3周，出血量時(shí)多時(shí)少，上次月經(jīng)后間隔4個(gè)月月經(jīng)來(lái)潮，出血量多，血常規(guī)檢查示中度貧血。臨床診斷為(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.痛經(jīng)

　　B.有排卵性功血

　　C.繼發(fā)性閉經(jīng)

　　D.無(wú)排卵性功血

　　E.原發(fā)性閉經(jīng)

　　【答案】D

　　【解析】無(wú)排卵性功血：多發(fā)生于青春期與絕經(jīng)過(guò)渡期婦女。其特點(diǎn)是：月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，出血量時(shí)多時(shí)少。失血過(guò)多者可出現(xiàn)貧血，一般無(wú)腹痛。結(jié)合本題患者女，17歲，月經(jīng)周期長(zhǎng)短不一，月經(jīng)期有時(shí)持續(xù)3天，有時(shí)持續(xù)2～3周，出血量時(shí)多時(shí)少，上次月經(jīng)后間隔4個(gè)月月經(jīng)來(lái)潮，出血量多，考慮無(wú)排卵性功血。

　　50.【題干】患者男，27歲。近日體重逐漸下降，今日午后出現(xiàn)低熱，咯血癥狀，立即來(lái)醫(yī)院就診。胸部CT示肺外圍支氣管未梢呈2～4mm，大小結(jié)節(jié)與樹(shù)枝狀的高密度影。結(jié)核菌素試驗(yàn)(PPD)陽(yáng)性，該患者最可能的診斷是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.肺炎

　　B.肺氣腫

　　C.支氣管哮喘

　　D.肺結(jié)核

　　E.氣胸

　　【答案】D

　　【解析】肺結(jié)核臨床表現(xiàn)：午后低熱、盜汗、乏力、食欲缺乏、體重下降等。呼吸系統(tǒng)癥狀為咳嗽，多以干咳為主、咯血、胸痛及呼吸困難。

　　51.【題干】低鉀血癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.肌無(wú)力

　　B.腸麻痹

　　C.心律失常

　　D.神志模糊或淡漠

　　E.反射減退或消失

　　【答案】

　　【解析】發(fā)生低鉀血癥后患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為肌無(wú)力，先是四肢軟弱無(wú)力，以后可及軀干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可導(dǎo)致呼吸困難或窒息。

　　52.【題干】患者，女，40歲，因嚴(yán)重感染入院。查體：T39.5℃，P90次/分，R25次/分、BP116/80mmHg。血?dú)夥治鯬aO255mmHg，PaCO230mmHg。首先考慮為(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.急性腎衰竭

　　B.急性呼吸窘迫綜合征

　　C.彌散性血管內(nèi)凝血

　　D.急性肝衰竭

　　E.急性心力衰竭

　　【答案】B

　　【解析】急性呼吸窘迫綜合征病因包括各種類(lèi)型的休克、敗血癥、嚴(yán)重的非胸部創(chuàng)傷、大量輸血、急性重癥胰腺炎、藥物或麻醉品中毒等。動(dòng)脈血?dú)夥治鲆缘蚉aO2、低PaCO2和高pH為典型表現(xiàn)。結(jié)合本題患者因嚴(yán)重感染入院，呼吸25次/分，血?dú)夥治觯篜aO255mmHg，PaCO230mmHg，首先考慮為急性呼吸窘迫綜合征。

　　53.【題干】妊娠合并心臟病患者最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥期

　　B.妊娠28～36周

　　C.妊娠28周及分娩期

　　D.妊娠28～30周、分娩期及產(chǎn)褥期

　　E.分娩期及產(chǎn)褥期

　　【答案】A

　　【解析】妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥期最初3日內(nèi)，是患有心臟病的孕婦最危險(xiǎn)的時(shí)期。

　　54.【題干】特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.脾切除

　　B.輸血小板

　　C.大劑量免疫球蛋白

　　D.糖皮質(zhì)激素

　　E.免疫抑制劑

　　【答案】D

　　【解析】糖皮質(zhì)激素為特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物，口服潑尼松每次10～20mg，每日3次，病情急重可靜脈滴注氫化可的松或地塞米松。

　　55.【題干】下列局部麻醉藥物中，屬于酰胺類(lèi)的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.普魯卡因

　　B.可卡因

　　C.利多卡因

　　D.丁卡因

　　E.氯普魯卡因

　　【答案】C

　　【解析】酰胺類(lèi)：包括利多卡因、布比卡因、依替卡因和羅哌卡因等。酰胺類(lèi)局麻藥在肝內(nèi)被酰胺醃分解，不形成半抗原，引起過(guò)敏反應(yīng)的極為罕見(jiàn)。

　　90.【題干】肝硬化并目發(fā)性腹膜炎腹水的性質(zhì)為(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.滲出性

　　B.血性

　　C.乳糜性

　　D.介于滲出液、漏出液之間

　　E.漏出液

　　【答案】E

　　【解析】

　　91.【題干】結(jié)核性腹膜炎腹水的性質(zhì)為(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.滲出性

　　B.血性

　　C.乳糜性

　　D.介于滲出液、漏出液之間

　　E.漏出液

　　【答案】A

　　【解析】

　　92.【題干】潛伏期是指(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.宮口開(kāi)大3cm到宮口開(kāi)全

　　B.宮口開(kāi)大1～4cm

　　C.胎兒娩出到胎盤(pán)娩出

　　D.宮口開(kāi)全到胎兒娩出

　　E.從臨產(chǎn)到宮口開(kāi)大3cm

　　【答案】E

　　【解析】

　　93.【題干】活躍期是指(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.宮口開(kāi)大3cm到宮口開(kāi)全

　　B.宮口開(kāi)大1～4cm

　　C.胎兒娩出到胎盤(pán)娩出

　　D.宮口開(kāi)全到胎兒娩出

　　E.從臨產(chǎn)到宮口開(kāi)大3cm

　　【答案】A

　　【解析】

　　94.【題干】第二產(chǎn)程是指(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.宮口開(kāi)大3cm到宮口開(kāi)全

　　B.宮口開(kāi)大1～4cm

　　C.胎兒娩出到胎盤(pán)娩出

　　D.宮口開(kāi)全到胎兒娩出

　　E.從臨產(chǎn)到宮口開(kāi)大3cm

　　【答案】C

　　【解析】

　　95.【題干】急腹癥患者應(yīng)選用(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.抗休克

　　B.高壓灌腸

　　C.低壓灌腸

　　D.應(yīng)用止瀉劑

　　E.應(yīng)用止痛劑

　　【答案】A

　　【解析】定時(shí)觀察生命體征變化。注意有無(wú)脫水等體液紊亂或休克表現(xiàn)。

　　96.【題干】腎絞痛患者可選用(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.抗休克

　　B.高壓灌腸

　　C.低壓灌腸

　　D.應(yīng)用止瀉劑

　　E.應(yīng)用止痛劑

　　【答案】E

　　【解析】鎮(zhèn)痛：腎絞痛發(fā)作時(shí)通過(guò)單獨(dú)或聯(lián)合藥物應(yīng)用，如注射阿托品、哌替啶、鈣通道阻滯劑、黃體酮等可緩解腎絞痛。

　　97.【題干】一氧化碳中毒最先受損的部位是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.大腦

　　B.心臟

　　C.腎臟

　　D.脾臟

　　E.肺臟

　　【答案】A

　　【解析】CO中毒時(shí)，腦、心對(duì)缺氧最敏感，常最先受損。

　　98.【題干】系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受損的部位是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.大腦

　　B.心臟

　　C.腎臟

　　D.脾臟

　　E.肺臟

　　【答案】C

　　【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡：幾乎所有病人均有不同程度的腎臟損害，腎衰竭和感染是SLE的主要致死原因。

　　99.【題干】易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.下壁心肌梗死

　　B.正后壁心肌梗死

　　C.前壁心肌梗死

　　D.高側(cè)壁心肌梗死

　　E.右室心肌梗死

　　【答案】A

　　【解析】下壁心肌梗死常易發(fā)生慢性心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯等，并伴有血壓下降。

　　100.【題干】易發(fā)生室性期前收縮的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.下壁心肌梗死

　　B.正后壁心肌梗死

　　C.前壁心肌梗死

　　D.高側(cè)壁心肌梗死

　　E.右室心肌梗死

　　【答案】C

　　【解析】前壁心肌梗死，易發(fā)生快 速室性心律失常，如室性心動(dòng)過(guò)速，頻發(fā)性、多源性室性期前收縮，R-on-T期前收縮等，心室顫動(dòng)常是急性心肌梗死致死原因。