1[.不定項(xiàng)選擇題]患者女，52歲。有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃，2小時(shí)前突然畏寒，寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)40℃，精神煩躁，口渴面色蒼白，脈搏98次/分，血壓110/82mmHg，尿量正常�；颊咛幱诤畏N情況

　　A.無休克

　　B.休克代償期

　　C.中度休克

　　D.重度休克

　　E.高排低阻性休克

　　[答案]B

　　[解析]1.臨床表現(xiàn)符合休克代償期，而高排低阻性休克屬暖休克，其臨床表現(xiàn)有面色潮紅，脈搏慢而有力等。2.間羥胺是血管收縮劑，會(huì)加重組織缺血缺氧，應(yīng)慎用。

　　2[.不定項(xiàng)選擇題]患者女，52歲。有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃，2小時(shí)前突然畏寒，寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)40℃，精神煩躁，口渴面色蒼白，脈搏98次/分，血壓110/82mmHg，尿量正常。下列治療原則不正確的是

　　A.積極補(bǔ)充血容量

　　B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素

　　C.盡早做膽管引流

　　D.糾正酸中毒

　　E.靜脈滴注間羥胺

　　[答案]E

　　[解析]1.臨床表現(xiàn)符合休克代償期，而高排低阻性休克屬暖休克，其臨床表現(xiàn)有面色潮紅，脈搏慢而有力等。2.間羥胺是血管收縮劑，會(huì)加重組織缺血缺氧，應(yīng)慎用。

　　3[.不定項(xiàng)選擇題]患者女，36歲。胰腺炎進(jìn)行腸外營養(yǎng)已3周，今日出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)。該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是

　　A.腸源性感染

　　B.導(dǎo)管敗血癥

　　C.血栓性靜脈炎

　　D.導(dǎo)管堵塞

　　E.肝膽系統(tǒng)損害

　　[答案]B

　　[解析]1.出現(xiàn)導(dǎo)管敗血癥的第一征象是高熱并且伴有寒戰(zhàn)。2.營養(yǎng)液中嚴(yán)禁加入治療用藥，以防引起藥物化學(xué)反應(yīng)，降低療效。

　　4[.不定項(xiàng)選擇題]患者女，36歲。胰腺炎進(jìn)行腸外營養(yǎng)已3周，今日出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)。腸外營養(yǎng)護(hù)理措施不正確的是

　　A.保持導(dǎo)管通暢

　　B.營養(yǎng)液需在無菌環(huán)境下配置

　　C.營養(yǎng)液需在24小時(shí)輸注完畢

　　D.穿刺插管部位每日消毒更換敷料

　　E.營養(yǎng)液中可加入治療用藥

　　[答案]E

　　[解析]1.出現(xiàn)導(dǎo)管敗血癥的第一征象是高熱并且伴有寒戰(zhàn)。2.營養(yǎng)液中嚴(yán)禁加入治療用藥，以防引起藥物化學(xué)反應(yīng)，降低療效。

　　5[.不定項(xiàng)選擇題]患者男，25歲。司機(jī)，主因車禍致右小腿長時(shí)間擠壓，入院后患者主訴患肢疼痛劇烈，體檢可見患肢紅腫、短縮畸形，皮膚大面積擦傷，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，肢端蒼白、冰涼，體溫39℃，X線檢查示"右脛腓骨干雙骨折"�；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A.腘動(dòng)脈損傷

　　B.休克

　　C.骨筋膜室綜合征

　　D.腓長肌腱斷裂

　　E.患肢嚴(yán)重感染

　　[答案]C

　　[解析]1.骨筋膜室綜合征是由于外固定過緊、軟組織長時(shí)間受壓或內(nèi)出血較多，導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力過大，引起室內(nèi)的神經(jīng)、肌肉等組織急性缺血壞死，多見于前臂骨折和小腿骨折。主要表現(xiàn)患肢紅腫、持續(xù)劇烈疼痛，肢體遠(yuǎn)端脈搏減弱或消失、麻木、指或趾屈曲，全身可有中毒表現(xiàn)，如高熱、血壓下降、休克、腎衰竭等。2.骨筋膜室綜合征的緊急處理是去除過緊的外固定，內(nèi)部血腫切開減壓，避免加重室內(nèi)神經(jīng)、肌肉等組織的缺血性壞死。3.發(fā)生骨筋膜室綜合征后應(yīng)禁忌患肢抬高，以免加重缺血。

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