1[.不定項(xiàng)選擇題]患者男性，45歲。主因電擊傷致心跳呼吸驟停送入急診科，經(jīng)搶救恢復(fù)自主呼吸和心跳，給患者使用巴比妥類藥物、戴冰帽、放冰袋(頸部、腋窩、腹股溝等)降溫等腦復(fù)蘇治療，心肺腦復(fù)蘇后經(jīng)過(guò)復(fù)蘇后的治療和護(hù)理，患者無(wú)并發(fā)癥痊愈出院。關(guān)于腦復(fù)蘇時(shí)的降溫，正確的是

　　A.低溫可使大腦對(duì)缺氧的耐受增強(qiáng)

　　B.降溫前先戴冰帽、放冰袋，后用輔助降溫藥

　　C.復(fù)溫時(shí)先停輔助降溫藥，后撤除冰袋

　　D.降溫的目的是將體溫降至正常

　　E.最好能將體溫降至28℃

　　[答案]A

　　[解析]1.低溫可降低腦代謝，減少耗氧量，使大腦對(duì)缺氧的耐受增強(qiáng);降溫前先用降溫輔助藥物，后戴冰帽、放冰袋，使體溫降至35～33℃;復(fù)溫時(shí)先逐步撤除冰袋，后停輔助降溫藥。2.常見(jiàn)并發(fā)癥有感染、急性腎衰竭、壓瘡等。常見(jiàn)的感染是肺部感染、泌尿系感染，患者常規(guī)使用抗生素，加強(qiáng)基礎(chǔ)。

　　2[.不定項(xiàng)選擇題]患者男性，45歲。主因電擊傷致心跳呼吸驟停送入急診科，經(jīng)搶救恢復(fù)自主呼吸和心跳，給患者使用巴比妥類藥物、戴冰帽、放冰袋(頸部、腋窩、腹股溝等)降溫等腦復(fù)蘇治療，心肺腦復(fù)蘇后經(jīng)過(guò)復(fù)蘇后的治療和護(hù)理，患者無(wú)并發(fā)癥痊愈出院。患者出院后，易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A.血、氣胸

　　B.肋骨骨折

　　C.胃內(nèi)容物反流

　　D.感染、急性腎衰竭、壓瘡等

　　E.胸骨骨折

　　[答案]D

　　[解析]1.低溫可降低腦代謝，減少耗氧量，使大腦對(duì)缺氧的耐受增強(qiáng);降溫前先用降溫輔助藥物，后戴冰帽、放冰袋，使體溫降至35～33℃;復(fù)溫時(shí)先逐步撤除冰袋，后停輔助降溫藥。2.常見(jiàn)并發(fā)癥有感染、急性腎衰竭、壓瘡等。常見(jiàn)的感染是肺部感染、泌尿系感染，患者常規(guī)使用抗生素，加強(qiáng)基礎(chǔ)。

　　3[.不定項(xiàng)選擇題]患者男性，58歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐12小時(shí)，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。查體39.5℃，血壓90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，血白細(xì)胞19×10/L，該患者診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎。急診手術(shù)治療的原則是

　　A.維持水、電解質(zhì)平衡

　　B.解痙鎮(zhèn)痛

　　C.服用大量利膽劑

　　D.使用大量抗生素

　　E.膽道減壓引流解除梗阻

　　[答案]E

　　[解析]1.急性梗阻性化膿性膽管炎急診手術(shù)治療應(yīng)以迅速解除梗阻為原則。2.患者已經(jīng)確診急需手術(shù)，病歷核對(duì)無(wú)誤，此時(shí)應(yīng)該很快給患者建立靜脈通道是首要工作，其次和醫(yī)生共同擺好手術(shù)所需仰臥位。3.患者已經(jīng)確診急需手術(shù)，病歷核對(duì)無(wú)誤，此時(shí)應(yīng)該很快給患者建立靜脈通道是首要工作，其次和醫(yī)生共同擺好手術(shù)所需仰臥位。

　　4[.不定項(xiàng)選擇題]患者男性，58歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐12小時(shí)，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。查體39.5℃，血壓90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，血白細(xì)胞19×10/L，該患者診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎。手術(shù)室護(hù)士快 速處理首選

　　A.建立靜脈通道

　　B.詢問(wèn)患者病史

　　C.給患者固定

　　D.給患者減壓

　　E.給患者保暖

　　[答案]A

　　[解析]1.急性梗阻性化膿性膽管炎急診手術(shù)治療應(yīng)以迅速解除梗阻為原則。2.患者已經(jīng)確診急需手術(shù)，病歷核對(duì)無(wú)誤，此時(shí)應(yīng)該很快給患者建立靜脈通道是首要工作，其次和醫(yī)生共同擺好手術(shù)所需仰臥位。3.患者已經(jīng)確診急需手術(shù)，病歷核對(duì)無(wú)誤，此時(shí)應(yīng)該很快給患者建立靜脈通道是首要工作，其次和醫(yī)生共同擺好手術(shù)所需仰臥位。

　　5[.不定項(xiàng)選擇題]患者男性，58歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐12小時(shí)，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。查體39.5℃，血壓90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，血白細(xì)胞19×10/L，該患者診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎。該患者應(yīng)采取的手術(shù)體位

　　A.側(cè)臥位

　　B.仰臥位

　　C.俯臥位

　　D.半臥位

　　E.截石位

　　[答案]B

　　[解析]1.急性梗阻性化膿性膽管炎急診手術(shù)治療應(yīng)以迅速解除梗阻為原則。2.患者已經(jīng)確診急需手術(shù)，病歷核對(duì)無(wú)誤，此時(shí)應(yīng)該很快給患者建立靜脈通道是首要工作，其次和醫(yī)生共同擺好手術(shù)所需仰臥位。3.患者已經(jīng)確診急需手術(shù)，病歷核對(duì)無(wú)誤，此時(shí)應(yīng)該很快給患者建立靜脈通道是首要工作，其次和醫(yī)生共同擺好手術(shù)所需仰臥位。

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