1[.不定項(xiàng)選擇題]患者女性，24歲。孕37周，在家起床排便時(shí)，突然全身抽搐，持續(xù)約1分鐘，家人即將其送往醫(yī)院檢查：血壓170/108mmHg，下肢水腫(++)，胎頭先露，胎心率150次/分，有不規(guī)律宮縮。該孕婦的診斷應(yīng)考慮

　　A.先兆子癇

　　B.子癇

　　C.癲癇

　　D.妊娠水腫

　　E.妊娠合并高血壓

　　[答案]B

　　[解析]1.該患者血壓170/108mmHg，水腫在先兆子癇的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐，符合子癇的臨床表現(xiàn)。2.治療子癇的首選為解痙藥——硫酸鎂。3.重度妊娠期高血壓疾病時(shí)，眼底小動脈痙攣易出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、脫落或一時(shí)性失明等現(xiàn)象。4.重度妊娠高血壓疾病時(shí)，要避免任何可以誘發(fā)抽搐的因素，應(yīng)安置患者在單人暗室，戴眼罩，免聲光刺激，治療和護(hù)理操作都要相對集中。

　　2[.不定項(xiàng)選擇題]患者女性，24歲。孕37周，在家起床排便時(shí)，突然全身抽搐，持續(xù)約1分鐘，家人即將其送往醫(yī)院檢查：血壓170/108mmHg，下肢水腫(++)，胎頭先露，胎心率150次/分，有不規(guī)律宮縮。住院后首先采取的治療措施是

　　A.地西泮10mg肌注

　　B.25%的硫酸鎂10ml溶于25%葡萄糖10ml中靜脈推注

　　C.嗎啡10mg皮下注射

　　D.鹽酸哌替啶100mg肌內(nèi)注射

　　E.甘露醇250ml快 速靜滴

　　[答案]B

　　[解析]1.該患者血壓170/108mmHg，水腫在先兆子癇的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐，符合子癇的臨床表現(xiàn)。2.治療子癇的首選為解痙藥——硫酸鎂。3.重度妊娠期高血壓疾病時(shí)，眼底小動脈痙攣易出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、脫落或一時(shí)性失明等現(xiàn)象。4.重度妊娠高血壓疾病時(shí)，要避免任何可以誘發(fā)抽搐的因素，應(yīng)安置患者在單人暗室，戴眼罩，免聲光刺激，治療和護(hù)理操作都要相對集中。

　　3[.不定項(xiàng)選擇題]患者女性，24歲。孕37周，在家起床排便時(shí)，突然全身抽搐，持續(xù)約1分鐘，家人即將其送往醫(yī)院檢查：血壓170/108mmHg，下肢水腫(++)，胎頭先露，胎心率150次/分，有不規(guī)律宮縮。該病例最有必要采取的輔助檢查是

　　A.胎兒成熟度檢查

　　B.眼底檢查

　　C.超聲心動圖檢查

　　D.尿妊娠試驗(yàn)

　　E.血?dú)夥治?/p>

　　[答案]B

　　[解析]1.該患者血壓170/108mmHg，水腫在先兆子癇的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐，符合子癇的臨床表現(xiàn)。2.治療子癇的首選為解痙藥——硫酸鎂。3.重度妊娠期高血壓疾病時(shí)，眼底小動脈痙攣易出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、脫落或一時(shí)性失明等現(xiàn)象。4.重度妊娠高血壓疾病時(shí)，要避免任何可以誘發(fā)抽搐的因素，應(yīng)安置患者在單人暗室，戴眼罩，免聲光刺激，治療和護(hù)理操作都要相對集中。

　　4[.不定項(xiàng)選擇題]患者女性，24歲。孕37周，在家起床排便時(shí)，突然全身抽搐，持續(xù)約1分鐘，家人即將其送往醫(yī)院檢查：血壓170/108mmHg，下肢水腫(++)，胎頭先露，胎心率150次/分，有不規(guī)律宮縮。針對該孕婦以下護(hù)理措施中不正確的是

　　A.孕婦一旦再次發(fā)生抽搐，應(yīng)盡快控制，必要時(shí)可加用鎮(zhèn)靜藥物

　　B.密切注意生命體征，記錄出入量

　　C.專人護(hù)理，防止受傷

　　D.病室光線明亮，與病人交流，講解分娩時(shí)的注意事項(xiàng)

　　E.為終止妊娠做好用物準(zhǔn)備

　　[答案]D

　　[解析]1.該患者血壓170/108mmHg，水腫在先兆子癇的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐，符合子癇的臨床表現(xiàn)。2.治療子癇的首選為解痙藥——硫酸鎂。3.重度妊娠期高血壓疾病時(shí)，眼底小動脈痙攣易出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、脫落或一時(shí)性失明等現(xiàn)象。4.重度妊娠高血壓疾病時(shí)，要避免任何可以誘發(fā)抽搐的因素，應(yīng)安置患者在單人暗室，戴眼罩，免聲光刺激，治療和護(hù)理操作都要相對集中。

　　5[.不定項(xiàng)選擇題]患者女性，34歲。初次懷孕，孕16周出現(xiàn)心慌、氣短，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能Ⅱ級。經(jīng)過增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測孕期經(jīng)過等，目前孕37周，自然臨產(chǎn)。該產(chǎn)婦在分娩期護(hù)理上正確的是

　　A.常規(guī)低流量的吸氧

　　B.胎盤娩出后，腹部放置10kg沙袋

　　C.延長第二產(chǎn)程

　　D.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，防止心力衰竭的發(fā)生

　　E.產(chǎn)后立即肌注麥角新堿

　　[答案]D

　　[解析]1.分娩期是孕婦血流動學(xué)變化最顯著的階段，加之機(jī)體能量及氧的消耗增加，是心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期。2.在分娩期嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，防止心力衰竭的發(fā)生。給予左側(cè)位，上半身抬高。觀察子宮收縮，胎頭下降及胎兒宮內(nèi)情況，正確識別早期心力衰竭的癥狀及體征，持續(xù)監(jiān)護(hù)給予吸氧。3.產(chǎn)褥期的前3天，子宮收縮和縮復(fù)使大量血液進(jìn)入體循環(huán)，且產(chǎn)婦體內(nèi)組織間隙內(nèi)潴留的液體也回流至體循環(huán)，體循環(huán)血仍有一定程度增加，而妊娠期心血管系統(tǒng)的變化不能立即恢復(fù)至孕期狀態(tài)，加之產(chǎn)婦傷口和宮縮疼痛，分娩疲勞，新生兒哺乳等負(fù)擔(dān)，仍需預(yù)防心衰的發(fā)生。

　　6[.不定項(xiàng)選擇題]患者女性，34歲。初次懷孕，孕16周出現(xiàn)心慌、氣短，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能Ⅱ級。經(jīng)過增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測孕期經(jīng)過等，目前孕37周，自然臨產(chǎn)。該產(chǎn)婦的體位最好是

　　A.平臥位

　　B.右側(cè)臥位

　　C.隨意臥位

　　D.左側(cè)臥位上半身抬高

　　E.仰臥位

　　[答案]D

　　[解析]1.分娩期是孕婦血流動學(xué)變化最顯著的階段，加之機(jī)體能量及氧的消耗增加，是心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期。2.在分娩期嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，防止心力衰竭的發(fā)生。給予左側(cè)位，上半身抬高。觀察子宮收縮，胎頭下降及胎兒宮內(nèi)情況，正確識別早期心力衰竭的癥狀及體征，持續(xù)監(jiān)護(hù)給予吸氧。3.產(chǎn)褥期的前3天，子宮收縮和縮復(fù)使大量血液進(jìn)入體循環(huán)，且產(chǎn)婦體內(nèi)組織間隙內(nèi)潴留的液體也回流至體循環(huán)，體循環(huán)血仍有一定程度增加，而妊娠期心血管系統(tǒng)的變化不能立即恢復(fù)至孕期狀態(tài)，加之產(chǎn)婦傷口和宮縮疼痛，分娩疲勞，新生兒哺乳等負(fù)擔(dān)，仍需預(yù)防心衰的發(fā)生。

　　7[.不定項(xiàng)選擇題]患者女性，34歲。初次懷孕，孕16周出現(xiàn)心慌、氣短，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能Ⅱ級。經(jīng)過增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測孕期經(jīng)過等，目前孕37周，自然臨產(chǎn)。該產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期護(hù)理正確的是

　　A.產(chǎn)后前3天，最容易發(fā)生心衰

　　B.為了早期母子感情的建立，不要讓別人幫忙

　　C.積極下床活動，防止便秘

　　D.為避免菌群失調(diào)，不能使用抗生素治療

　　E.住院觀察2周

　　[答案]A

　　[解析]1.分娩期是孕婦血流動學(xué)變化最顯著的階段，加之機(jī)體能量及氧的消耗增加，是心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期。2.在分娩期嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，防止心力衰竭的發(fā)生。給予左側(cè)位，上半身抬高。觀察子宮收縮，胎頭下降及胎兒宮內(nèi)情況，正確識別早期心力衰竭的癥狀及體征，持續(xù)監(jiān)護(hù)給予吸氧。3.產(chǎn)褥期的前3天，子宮收縮和縮復(fù)使大量血液進(jìn)入體循環(huán)，且產(chǎn)婦體內(nèi)組織間隙內(nèi)潴留的液體也回流至體循環(huán)，體循環(huán)血仍有一定程度增加，而妊娠期心血管系統(tǒng)的變化不能立即恢復(fù)至孕期狀態(tài)，加之產(chǎn)婦傷口和宮縮疼痛，分娩疲勞，新生兒哺乳等負(fù)擔(dān)，仍需預(yù)防心衰的發(fā)生。

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