1[.單選題]一遷延不愈的營養(yǎng)不良患兒，凌晨護(hù)士巡視時發(fā)現(xiàn)其面色蒼白，四肢厥冷，神志模糊，脈搏減慢。應(yīng)首先考慮

　　A.呼吸衰竭

　　B.心力衰竭

　　C.感染性休克

　　D.低血糖癥

　　E.低鈣血癥

　　[答案]D

　　[解析]患兒長期營養(yǎng)不良，凌晨4點(diǎn)最可能為低血糖引起的低血糖反應(yīng)。

　　2[.單選題]患者，女，35歲。急性腹痛發(fā)作10小時入院。下列對診斷急性胰腺炎最有價值的檢查是

　　A.血清淀粉酶測定

　　B.血清脂肪酶測定

　　C.血糖測定

　　D.血清鈣測定

　　E.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶測定

　　[答案]A

　　[解析]急性胰腺炎時血清淀粉酶于起病6～12小時開始上升，12～24小時達(dá)到高峰，2～5天恢復(fù)至正常，>500U即可確診;尿淀粉酶發(fā)病后12～24小時開始升高。脂肪酶升高較晚。

　　3[.單選題]患者，女，28歲。孕34周首次前來產(chǎn)前檢查。下列臨床表現(xiàn)不可能屬于妊娠生理性變化的是

　　A.心尖區(qū)及肺動脈瓣區(qū)柔和收縮期雜音

　　B.心率加速而有心悸感

　　C.妊娠晚期輕度氣短，氣喘

　　D.下肢水腫，臥床后不消退

　　E.心濁音界輕微擴(kuò)大

　　[答案]D

　　[解析]孕晚期因增大的子宮壓迫髂靜脈致使下肢回流不暢，會引起雙下肢水腫，但是臥位休息時壓迫減輕水腫會減輕。

　　4[.單選題]患者男性，40歲，腹部叩及移動性濁音，標(biāo)志腹水量為

　　A.200ml以上

　　B.500ml以上

　　C.600～800ml以上

　　D.1000ml以上

　　E.2000ml以上

　　[答案]D

　　[解析]移動性濁音檢查是用于檢查腹部是否正常的一項輔助檢查方法。移動性濁音陽性是腹腔內(nèi)有游離液體的一個可靠征象。當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水在1000ml以上時，即可查出移動性濁音。

　　5[.單選題]提示早期腎功能不全的是

　　A.血尿素氮超過正常

　　B.夜尿量超過750ml

　　C.血肌肝少于正常

　　D.酚紅排泄試驗低于正常

　　E.內(nèi)生肌酐清除率低于正常

　　[答案]B

　　[解析]12小時夜尿量不應(yīng)超過750ml;腎功能不全時，夜尿量可超過750ml，此種現(xiàn)象常為腎功能不全的早期表現(xiàn)。

　　6[.單選題]血鈣增高見于

　　A.佝僂病

　　B.急性出血性胰腺炎

　　C.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

　　D.低蛋白血癥

　　E.嬰兒手足搐搦癥

　　[答案]C

　　[解析]血鈣增高見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、多發(fā)性骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移癌等;血鈣減低見于甲狀旁腺功能減退、維生素D缺乏、佝僂病、嬰兒手足搐搦癥、急性出血性胰腺炎、低蛋白血癥等。

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