1[.單選題]下列哪項(xiàng)不屬于腦橋出血的表現(xiàn)

　　A.對(duì)側(cè)偏盲

　　B.突然深昏迷

　　C.中樞性高熱

　　D.四肢癱瘓

　　E.兩側(cè)瞳孔針尖樣縮小

　　[答案]A

　　[解析]腦橋出血的癥狀有：患者于數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)陷入昏迷、四肢癱瘓和去大腦強(qiáng)直發(fā)作，可見(jiàn)雙側(cè)針尖樣瞳孔和固定于正中位、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性呼吸障礙和眼球浮動(dòng)等，通常在48小時(shí)內(nèi)死亡。故選A。解題關(guān)鍵：腦橋出血可見(jiàn)深昏迷、四肢癱瘓和去大腦強(qiáng)直發(fā)作，可見(jiàn)雙側(cè)針尖樣瞳孔，中樞性高熱等表現(xiàn);對(duì)側(cè)偏盲是內(nèi)囊出血的特征性表現(xiàn);兩者注意鑒別診斷。

　　2[.單選題]腰椎穿刺術(shù)后護(hù)理，不正確的是

　　A.穿刺后去枕平臥4～6小時(shí)

　　B.24小時(shí)內(nèi)不宜下床活動(dòng)

　　C.顱內(nèi)壓較高者宜多飲水

　　D.密切觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征

　　E.及早發(fā)現(xiàn)腦疝的前驅(qū)癥狀

　　[答案]C

　　[解析]腰椎穿刺術(shù)后的護(hù)理措施包括：①穿刺后囑患者平臥4～6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不宜下地活動(dòng);②術(shù)后出現(xiàn)頭痛且有體溫升高者，應(yīng)嚴(yán)密觀察有無(wú)腦膜炎發(fā)現(xiàn);③術(shù)后患者有惡心、嘔吐、頭暈者，可讓其平臥休息，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止吐、止痛劑;④密切觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征，觀察有無(wú)頭痛、腰痛，有無(wú)腦疝及感染等穿刺后并發(fā)癥。故選C。

　　3[.單選題]患者女，60歲。患急性腦出血病，頭痛，惡心，噴射性嘔吐，呼吸快而不規(guī)則，血壓明顯增高，意識(shí)障礙，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施對(duì)該病人不適用

　　A.絕 對(duì)安靜臥床

　　B.頭部禁止使用冰袋或冷敷

　　C.及時(shí)清除口腔分泌物和嘔吐物

　　D.頭部略抬高，稍向后仰

　　E.若24小時(shí)后病情穩(wěn)定，可行鼻飼流質(zhì)飲食

　　[答案]B

　　[解析]急性腦出血護(hù)理要點(diǎn)：①保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染;②脫水劑的正確使用;③保持血壓穩(wěn)定;④便秘與腹瀉的護(hù)理;⑤中樞性高熱的護(hù)理：及時(shí)降溫，以減輕腦的需氧量，降低腦的代謝率。故選B。解題關(guān)鍵：高血壓性腦出血是非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血最常見(jiàn)的病因。

　　4[.單選題]患者男，33歲。玩牌時(shí)突然頭痛，劇烈脹痛，伴嘔吐。檢查：神志清楚，躁動(dòng)，右側(cè)瞳孔小于左側(cè)，左側(cè)眼球位于外展位，不能內(nèi)收，頸強(qiáng)直，克氏征(+)，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。下列處理措施錯(cuò)誤的是

　　A.給予脫水藥

　　B.絕 對(duì)臥床4～6周

　　C.使用大劑量止血藥

　　D.使用鈣通道拮抗劑

　　E.床頭抬高以減輕腦水腫

　　[答案]E

　　[解析]腦出血通常一般表現(xiàn)為不同程度的突發(fā)頭痛、惡心嘔吐、言語(yǔ)不清、小便失禁、肢體活動(dòng)障礙和意識(shí)障礙。臥床休息，脫水降顱壓、減輕腦水腫，調(diào)整血壓;防止再出血;減輕血腫造成的繼發(fā)性損害，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù);防止并發(fā)癥。大腦半球出血血腫較大或腦水腫明顯者，宜取仰臥或取病灶側(cè)側(cè)臥，以防血腫及腦水腫因重力作用使中線結(jié)構(gòu)向?qū)��?cè)偏移，誘發(fā)腦疝。故選E。解題關(guān)鍵：大腦半球出血或腦水腫明顯者，宜取仰臥或取病灶側(cè)側(cè)臥，以防血腫及腦水腫因重力作用使中線結(jié)構(gòu)向?qū)��?cè)偏移，誘發(fā)腦疝。

　　5[.單選題]患者女，54歲。腦出血入院，其右下肢能抬起，但不能抵抗阻力。該肢體的肌力為

　　A.1級(jí)

　　B.2級(jí)

　　C.3級(jí)

　　D.4級(jí)

　　E.5級(jí)

　　[答案]C

　　[解析]根據(jù)肌力的情況，一般均將肌力分為以下0～5級(jí)：0級(jí)：完全癱瘓，測(cè)不到肌肉收縮。1級(jí)：僅測(cè)到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。2級(jí)：肢體能在床上平行移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面。3級(jí)：肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面，但不能抵抗阻力。4級(jí)：肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)，但不完全。5級(jí)：肌力正常。故選C。解題關(guān)鍵：3級(jí)肌力：肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面，但不能抵抗阻力。

　　6[.單選題]患者男，癲癇史8年。工作時(shí)突然倒地，口吐白沫，四肢強(qiáng)直，抽搐發(fā)作。給予下列處理措施錯(cuò)誤的是

　　A.用力按住其手足，阻止抽搐發(fā)作

　　B.在患者背后墊衣被等軟物

　　C.解松患者的衣領(lǐng)及褲帶，以利呼吸

　　D.用纏以紗布的壓舌板塞人其一側(cè)上、下臼齒之間

　　E.使患者頭偏向一側(cè)

　　[答案]A

　　[解析]發(fā)作時(shí)，解開(kāi)領(lǐng)口及腰帶，將頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理呼吸道分泌物。病人癲癇發(fā)作時(shí)，由于肢體以及軀干的劇烈抽動(dòng)，易導(dǎo)致骨折的發(fā)生，嚴(yán)禁壓迫病人，在患者背后墊衣被等軟物，用纏以紗布的壓舌板塞入其一側(cè)上、下臼齒之間，保護(hù)病人安全。及時(shí)給予吸氧，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。認(rèn)真觀察并記錄病人癲癇發(fā)作的過(guò)程及表現(xiàn)。故選A。解題關(guān)鍵：癲癇發(fā)作時(shí)，由于肢體以及軀干的劇烈抽動(dòng)，易導(dǎo)致骨折的發(fā)生，嚴(yán)禁壓迫病人。

　　7[.單選題]社區(qū)護(hù)士為社區(qū)的老年人開(kāi)展高血壓病的健康講座。介紹高血壓的并發(fā)癥腦出血最常見(jiàn)的部位是

　　A.腦皮質(zhì)

　　B.延髓

　　C.大腦半球

　　D.內(nèi)囊

　　E.小腦

　　[答案]D

　　[解析]內(nèi)囊出血最多見(jiàn)。

　　8[.單選題]屬于格拉斯哥昏迷評(píng)分表(GCS)項(xiàng)目的是

　　A.呼吸強(qiáng)弱

　　B.語(yǔ)言反應(yīng)

　　C.血壓情況

　　D.體溫情況

　　E.皮膚反應(yīng)

　　[答案]B

　　[解析]意識(shí)反映了大腦皮層和腦干的功能狀態(tài);評(píng)估意識(shí)障礙的程度、持續(xù)時(shí)間和演變過(guò)程，是分析病情變化的重要指標(biāo)。意識(shí)障礙的程度，目前通用的是格拉斯哥昏迷計(jì)分法。評(píng)定睜眼、言語(yǔ)及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，以三者積分表示意識(shí)障礙輕重。故排除A、C、D、E答案，B正確。解題關(guān)鍵：格拉斯哥昏迷計(jì)分法、評(píng)定睜眼、言語(yǔ)及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，以三者積分表示意識(shí)障礙輕重。

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