1[.單選題]患者，男性，26歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，面部有較嚴重的蝶形紅斑，且有脫發(fā)及糖皮質(zhì)激素治療引起的容貌改變，該患者最主要的護理診斷是

　　A.疼痛

　　B.活動無耐力

　　C.自我形象紊亂

　　D.知識缺乏

　　E.焦慮

　　[答案]C

　　[解析]皮膚、黏膜SLE病人的皮膚損害多種多樣，以皮疹為常見，具典型的特征性皮疹有：①蝶形紅斑;②盤狀紅斑;③血管炎性皮損;④手指末和甲周紅斑，有助于本病的診斷。系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害發(fā)生在暴露部位

　　2[.單選題]患者，女性，40歲，以"系統(tǒng)性紅斑狼瘡"入院，經(jīng)住院治療癥狀基本緩解。下列對該患者的健康指導(dǎo)，不正確的是

　　A.每日用肥皂水清洗皮損部位

　　B.局部用溫水濕敷，每日3次

　　C.禁用化妝品

　　D.外出時戴遮陽帽或撐遮陽傘

　　E.遠離紫外線，禁止進入紫外線消毒室

　　[答案]A

　　[解析]避免誘發(fā)因素避免紫外線照射，忌日光浴;避免刺激性物質(zhì)接觸皮膚，如堿性肥皂、化妝品、油膏、染發(fā)燙發(fā)劑、頭發(fā)定型劑等;避免食用可誘發(fā)或加重本病的藥物和食物。

　　3[.單選題]下列哪項是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的死亡原因

　　A.心肌炎

　　B.胸膜炎

　　C.尿毒癥

　　D.顱內(nèi)高壓

　　E.上消化道大出血

　　[答案]C

　　[解析]系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性結(jié)締組織病，幾乎所有的病人都有腎臟損害，它也是病人最主要的死亡原因。

　　4[.單選題]下列哪項是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最典型的面部損害

　　A.濕疹

　　B.紫癜

　　C.色素沉著

　　D.蝶形紅斑

　　E.網(wǎng)狀紅斑

　　[答案]D

　　[解析]蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的面部損害，約40%的病人可見。

　　5[.單選題]下列哪項是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)

　　A.肘關(guān)節(jié)

　　B.肩關(guān)節(jié)

　　C.髖關(guān)節(jié)

　　D.脊柱關(guān)節(jié)

　　E.四肢小關(guān)節(jié)

　　[答案]E

　　[解析]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常累及小關(guān)節(jié)，以腕關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及趾關(guān)節(jié)最常見，其次是膝、踝、肘、髖及顳頜關(guān)節(jié)。

　　6[.單選題]治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物是

　　A.氯丙嗪

　　B.避孕藥

　　C.潑尼松

　　D.肼苯達嗪

　　E.普魯卡因胺

　　[答案]C

　　[解析]系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種臨床表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫性疾病。目前該病雖不能根治，但合理治療后可以緩解，目前臨床上主要采用糖皮質(zhì)激素、免疫制劑、非甾體抗炎藥、抗瘧藥治療，尤其是糖皮質(zhì)激素是目前治療重癥免疫性疾病的首選用藥。潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，目前臨床常用此藥治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡，C正確。氯丙嗪是抗精神病藥，主要治療精神病，故不選A。避孕藥是使精卵無法結(jié)合形成受精卵，從而達到避孕目的的一種藥物，故不選B。肼苯達嗪用于治療腎性高血壓及舒張壓較高的重度高血壓，故不選D。普魯卡因胺是一種局部麻醉藥，故不選E。解題關(guān)鍵：治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的糖皮質(zhì)激素類藥物常用大劑量的潑尼松。

　　7[.單選題]早期改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患兒癥狀的主要藥物是

　　A.類固醇激素

　　B.免疫抑制劑

　　C.免疫增強劑

　　D.慢作用抗炎藥

　　E.非甾體類抗炎藥

　　[答案]E

　　[解析]幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(JRA)是一種以慢性關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的自身免疫性疾病，表現(xiàn)為長期不規(guī)則發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫痛，伴皮疹、肝脾及淋巴結(jié)腫大。治療原則為控制臨床癥狀，維持關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)畸形;控制炎癥，促進健康的生長發(fā)育。藥物治療選用非甾體抗炎藥物(萘普生、布洛芬等)、病情緩解藥(甲氨蝶呤、青霉胺等)、糖皮質(zhì)激素等進行抗JRA治療。故本題選E。解題關(guān)鍵：早期改善類風(fēng)濕病患兒癥狀的主要藥物是非甾體抗炎藥。

　　8[.單選題]下面防治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的要點中哪項是錯誤的

　　A.使用阿司匹林等非甾體抗炎藥

　　B.緩解晨僵和疼痛等關(guān)節(jié)癥狀

　　C.長期堅持使用糖皮質(zhì)激素

　　D.適當(dāng)選用免疫抑制劑

　　E.注意鍛煉關(guān)節(jié)功能

　　[答案]C

　　[解析]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療使用阿司匹林等非甾體抗炎藥，適當(dāng)選用免疫抑制劑，使用糖皮質(zhì)激素時應(yīng)小劑量，短期應(yīng)用。治療的目的：①控制關(guān)節(jié)及其他組織的炎癥，緩解晨僵和疼痛等關(guān)節(jié)癥狀;②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形;③修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能。故選C。解題關(guān)鍵：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。

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