1[.單選題]李女士，35歲。輸液過程中液體滴入不暢，局部腫脹、疼痛，檢查無回血，正確的處理方法是

　　A.調(diào)整針頭位置

　　B.更換針頭重新穿刺

　　C.局部熱敷

　　D.變換肢體位置

　　E.用注射器推注生理鹽水

　　[答案]B

　　[解析]根據(jù)題意，輸液過程中液體滴入不暢，局部腫脹、疼痛，檢查無回血，為針頭滑出血管外，應(yīng)另選血管并更換針頭重新穿刺。

　　2[.單選題]陳女士，32歲。異位妊娠破裂大出血給予輸血400ml。在輸入兩袋血之間，護(hù)士應(yīng)滴注

　　A.5%葡萄糖

　　B.10%葡萄糖

　　C.0.9%氯化鈉

　　D.復(fù)方氯化鈉

　　E.5%碳酸氫鈉

　　[答案]C

　　[解析]輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋之間輸入少量生理鹽水。

　　3[.單選題]患者女，胃潰瘍久治不愈，出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，今日輸血15分鐘后患者主訴頭痛、發(fā)熱、四肢麻木，腰背部劇烈疼痛伴胸悶、氣促，患者可能發(fā)生了

　　A.發(fā)熱反應(yīng)

　　B.過敏反應(yīng)

　　C.溶血反應(yīng)

　　D.空氣栓塞

　　E.急性肺水腫

　　[答案]C

　　[解析]發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生在輸血過程中或輸血后1～2小時(shí)內(nèi)，患者先有發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)38～41℃，一般不會(huì)有胸悶、氣促表現(xiàn)，因此A錯(cuò)。過敏反應(yīng)大多發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束輸血時(shí)，根據(jù)題意B可排除。溶血反應(yīng)表現(xiàn)輕重不一，輕者與發(fā)熱反應(yīng)相似，重者在輸入10～15ml血液時(shí)即可出現(xiàn)癥狀，會(huì)有頭痛、發(fā)熱、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛伴胸悶、氣促，因此C是正確答案。空氣栓塞時(shí)胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有瀕死感，但輸入少量不會(huì)引起，D排除。急性肺水腫首先會(huì)有咳嗽咳痰表現(xiàn)，E錯(cuò)。解題關(guān)鍵：根據(jù)患者出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的時(shí)間及癥狀綜合判斷。

　　4[.單選題]以下屬于溶血反應(yīng)第一期的表現(xiàn)是

　　A.出血傾向

　　B.四肢麻木，腰背酸痛

　　C.黃疸，血紅蛋白尿

　　D.喉頭水腫，皮膚瘙癢

　　E.少尿，無尿

　　[答案]B

　　[解析]溶血反應(yīng)一般在輸血10～15ml后即可產(chǎn)生癥狀：早期病人主訴頭疼、四肢麻木、腰背劇疼和胸悶等。繼而出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等;后期出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，可迅速死亡。溶血反應(yīng)還可伴有出血傾向。

　　5[.單選題]患者，43歲。計(jì)劃下周全麻下行小腸部分切除術(shù)，其血型為B型，RH(+)，因庫存血不足，患者體質(zhì)較好，擬需自體輸血200ml.需準(zhǔn)備4%枸櫞酸鈉生理鹽水

　　A.10ml

　　B.15ml

　　C.20ml

　　D.25ml

　　E.30ml

　　[答案]C

　　[解析]不論是自體輸血還是成分輸血前，都要準(zhǔn)備4%枸櫞酸鈉生理鹽水做抗凝劑，一般比例是50ml血中要加5ml4%枸櫞酸鈉，因此200ml血需要20ml4%枸櫞酸鈉生理鹽水，因此C是正確答案。解題關(guān)鍵：輸血量與抗凝劑的比例是10：1。

　　6[.單選題]林女士，30歲，闌尾炎切除術(shù)后第二天，醫(yī)囑：5%復(fù)方氯化鈉500ml，生理鹽水250ml+愛欣森2g靜脈滴入，患者約了早上11點(diǎn)的檢查，所以護(hù)士計(jì)劃在10點(diǎn)半時(shí)將液體輸完，以下輸液方案可行的是(注意：每毫升相當(dāng)于15滴)

　　A.8點(diǎn)開始輸液，45滴/分

　　B.8點(diǎn)開始輸液，65滴/分

　　C.8點(diǎn)半開始輸液，95滴/分

　　D.9點(diǎn)開始輸液，85滴/分

　　E.9點(diǎn)開始輸液，105滴/分

　　[答案]C

　　[解析](1)已知每分鐘滴數(shù)，計(jì)算每小時(shí)輸入量。每小時(shí)輸入量(ml)=每分鐘滴數(shù)×60(min)/每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)(15滴)。(2)已知輸入總量與計(jì)劃使用時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)。每分鐘滴數(shù)=輸液總量×每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)(15滴)/輸液時(shí)間。

　　7[.單選題]姚某，在輸液過程中，感輸液部位疼痛，局部腫脹，檢查有回血，護(hù)士應(yīng)立即

　　A.減慢輸液速度

　　B.調(diào)整針頭位置

　　C.抬高輸液瓶位置

　　D.更換針頭，重新穿刺

　　E.熱水袋敷注射部位上方血管

　　[答案]D

　　[解析](1)針頭滑出靜脈外：液體注入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛;應(yīng)拔針并更換針頭，另選靜脈重新穿刺。(2)針頭斜面緊貼靜脈壁：表現(xiàn)為液體滴入不暢或不滴;應(yīng)調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置。(3)確定針頭阻塞：表現(xiàn)為藥液不滴，輕輕擠壓輸液管有阻力，且無回血，可確定針頭阻塞;應(yīng)拔針并更換針頭，重新穿刺。(4)壓力過低：由于輸液瓶位置過低、病人肢體抬舉過高或周圍循環(huán)不良所致;可適當(dāng)抬高輸液架高度，以升高輸液瓶，加大壓力，或放低病人肢體。(5)靜脈痙攣：由于病人所穿刺肢體長(zhǎng)時(shí)間暴露在冷環(huán)境中，或所輸入的藥液溫度過低，導(dǎo)致靜脈痙攣;可進(jìn)行局部熱敷、按摩，使靜脈擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)。

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