1[.單選題]下列哪項(xiàng)是前置胎盤的正確處理措施

　　A.凡胎兒死亡均從陰道分娩

　　B.肛查了解宮口開大情況以決定分娩方式

　　C.有陰道出血即終止妊娠

　　D.妊娠<34周，陰道流血不多，一般情況良好的孕婦可采取期待療法

　　E.孕婦反復(fù)多量出血，但胎兒尚未成熟者，需抑制宮縮，盡量延長孕周

　　[答案]D

　　[解析]前置胎盤處理原則有期待療法和終止妊娠。妊娠<34周，陰道流血不多，一般情況良好的孕婦可采取期待療法。孕婦反復(fù)多量出血甚至休克者，無論胎兒是否成熟，均需終止妊娠。

　　2[.單選題]異位妊娠破裂型病人的主要癥狀是

　　A.停經(jīng)

　　B.腹痛

　　C.陰道流血

　　D.惡心、嘔吐

　　E.頭暈

　　[答案]B

　　[解析]異位妊娠破裂型病人的主要癥狀：①停經(jīng)史：異位妊娠多數(shù)停經(jīng)6～8周，有時因不規(guī)則出血而誤認(rèn)為無停經(jīng)史。②腹痛：為患者就診的主要癥狀。當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂發(fā)生時，患者突感下腹部一側(cè)撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。③陰道出血：胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出血，色深褐，量少，偶有蛻膜管型排出。故本題選B。解題關(guān)鍵：腹痛為異位妊娠患者就診的主要要癥狀。

　　3[.單選題]羊水過多指羊水量超過

　　A.600ml

　　B.800ml

　　C.2000ml

　　D.1000ml

　　E.1500ml

　　[答案]C

　　[解析]凡在妊娠任何時期內(nèi)羊水量超2000ml，稱為羊水過多。羊水量在數(shù)天內(nèi)急劇增加，稱為急性羊水過多;羊水量在較長時間內(nèi)緩慢增加，稱為慢性羊水過多。故本題選C。解題關(guān)鍵：凡在妊娠任何時期內(nèi)羊水量超2000ml，稱為羊水過多。

　　4[.單選題]患者女，26歲。孕32周，陰道流血2次，量不多，今日突然陰道流血多于月經(jīng)量，無腹痛，查血壓100/80mmHg，脈搏96次/分，宮高30cm.腹圍85cm，臀先露，未入盆，胎心140次/分。應(yīng)考慮為

　　A.先兆臨產(chǎn)

　　B.胎膜早破

　　C.前置胎盤

　　D.胎盤早剝

　　E.早產(chǎn)

　　[答案]C

　　[解析]胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。無誘因的無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。故選C。解題關(guān)鍵：妊娠28周后無痛性陰道流血考慮前置胎盤。

　　5[.單選題]患者女.26歲初孕婦。孕31周時產(chǎn)前檢查正常，孕34周出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺癥狀。檢查血壓180/110mmHg，尿蛋白(++)。水腫(++)，眼底A:V=1：2，視網(wǎng)膜水腫。應(yīng)考慮診斷為

　　A.中度妊娠期高血壓疾病

　　B.先兆子癇

　　C.子癇

　　D.妊娠合并原發(fā)性高血壓

　　E.先兆早產(chǎn)

　　[答案]B

　　[解析]先兆子癇是一種較為復(fù)雜的疾病，也叫子癇前期，指妊娠24周左右，在高血壓、蛋白尿、水腫基礎(chǔ)上，出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹不適等癥狀。故選B。解題關(guān)鍵：先兆子癇癥狀主要有高血壓、蛋白尿，兼有頭痛、眩暈、嘔吐、上腹不適、視力障礙。

　　6[.單選題]患者女，26歲，初產(chǎn)婦。孕1產(chǎn)0。平時月經(jīng)規(guī)則，停經(jīng)43天，陰道流血3天就診。婦查：陰道少量血液，宮頸口關(guān)閉，子宮孕40天大小，妊娠試驗(yàn)(+)。該患者的處理應(yīng)首選

　　A.立即刮宮

　　B.鎮(zhèn)靜休息

　　C.抗炎治療

　　D.做凝血功能檢查

　　E.注射縮宮素

　　[答案]B

　　[解析]先兆流產(chǎn)是指在妊娠早期出現(xiàn)的陰道少量出血，可能導(dǎo)致流產(chǎn)，也有可能經(jīng)過適當(dāng)治療后繼續(xù)妊娠。主要是因?yàn)樵袐D體質(zhì)虛弱，或勞累、外傷(包括不當(dāng)?shù)年幍纼?nèi)診、性交)所致�？捎休p微陣發(fā)性宮縮。子宮頸口未擴(kuò)張，子宮大小與停經(jīng)月數(shù)相符。妊娠試驗(yàn)陽性。超聲檢查有胎心搏動、胎囊及胎動。應(yīng)給予保胎，臥床休息。故選B。解題關(guān)鍵：先兆流產(chǎn)符合計(jì)劃生育者，如超聲檢查或HCG連續(xù)測定均提示胎兒存活，應(yīng)給予保胎，臥床休息。

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