1[.單選題]患者男.35歲。一周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.8℃，咽痛，頜下淋巴結(jié)腫大，輕度心悸、氣短，伴關(guān)節(jié)疼痛，以肩、肘、腕為主，血沉85mm/h，血白細胞10.9×10/L.免疫學檢查異常，可能的診斷是

　　A.風濕性心臟病

　　B.風濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.風濕熱

　　E.類風濕關(guān)節(jié)炎

　　[答案]D

　　[解析]風濕熱是鏈球菌感染后引起的一種自身免疫性疾病，可累及關(guān)節(jié)、心臟、皮膚等多系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)：①前驅(qū)癥狀：咽喉炎或扁桃體炎等上呼吸道感染表現(xiàn)，如發(fā)熱、咽痛、頜下淋巴結(jié)腫大等。②風濕性關(guān)節(jié)炎：呈游走性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎。以膝、踝、肘、肩等大關(guān)節(jié)受累為主。③其他：心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑和舞蹈病。血沉快，白細胞增多。故選D。解題關(guān)鍵：風濕熱：①前驅(qū)癥狀：發(fā)熱、咽痛、頜下淋巴結(jié)腫大。②風濕性關(guān)節(jié)炎。③心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑和舞蹈病。血沉快，白細胞增多。

　　2[.單選題]患者雙手掌指關(guān)節(jié)腫脹疼痛2年，晨起有黏著感，活動后漸緩，查血類風濕因子(+).診斷為類風濕關(guān)節(jié)炎，為保持關(guān)節(jié)功能應注意

　　A.進食高熱量、高蛋白飲食

　　B.長期臥床休息

　　C.堅持進行關(guān)節(jié)功能鍛煉

　　D.短期臥床休息

　　E.長期服抗生素預防感染

　　[答案]C

　　[解析]類風濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反復發(fā)作，可導致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞，關(guān)節(jié)功能障礙，甚至殘廢。治療類風濕關(guān)節(jié)炎的目的：①控制關(guān)節(jié)及其他組織的炎癥，緩解癥狀;②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形，應堅持進行關(guān)節(jié)功能鍛煉;③修復受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復功能。故選C。解題關(guān)鍵：類風濕關(guān)節(jié)炎應堅持進行關(guān)節(jié)功能鍛煉，以保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形。

　　3[.單選題]護士為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進行的皮膚護理，應除外

　　A.切勿熱敷紅腫疼痛的關(guān)節(jié)

　　B.忌用堿性肥皂

　　C.疼痛時切勿抓撓

　　D.避免陽光暴曬

　　E.以10℃水局部濕敷

　　[答案]E

　　[解析]病人應避免在烈日下活動，必要時穿長袖衣褲，戴遮陽帽、打傘、禁忌日光浴。保持皮膚的清潔衛(wèi)生，可用清水沖洗皮損處，忌用堿性肥皂，避免化妝品及化學藥品，防止刺激皮膚。

　　4[.單選題]系統(tǒng)性紅斑狼瘡面部典型皮損的特點是

　　A.盤狀紅斑

　　B.環(huán)形紅斑

　　C.蝶形紅斑

　　D.網(wǎng)狀紅斑

　　E.丘疹狀紅斑

　　[答案]C

　　[解析]皮膚、黏膜SLE病人的皮膚損害多種多樣，以皮疹為常見，具典型的特征性皮疹有：①蝶形紅斑;②盤狀紅斑;③血管炎性皮損;④手指末和甲周紅斑，有助于本病的診斷。

　　5[.單選題]下列哪項指標常提示狼瘡活動

　　A.總補體增高

　　B.C3降低

　　C.IgG降低

　　D.α球蛋白降低

　　E.γ球蛋白增高

　　[答案]B

　　[解析]C3降低提示狼瘡活動

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