1[.單選題]患兒女，新生兒期被確診為先天性甲狀腺功能減低癥，開(kāi)始口服甲狀腺干粉片治療。最近發(fā)現(xiàn)患兒煩躁、多汗、消瘦、腹瀉，其原因可能為

　　A.甲狀腺制劑用量不足

　　B.甲狀腺制劑用量過(guò)大

　　C.原發(fā)病的表現(xiàn)加重

　　D.原發(fā)病表現(xiàn)較輕

　　E.出現(xiàn)新的并發(fā)癥

　　[答案]B

　　[解析]甲狀腺制劑用量過(guò)大會(huì)導(dǎo)致甲亢的發(fā)生，用藥過(guò)量可出現(xiàn)煩躁、多汗、消瘦、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等，故選B。解題關(guān)鍵：甲狀腺干粉片宜從最小劑量開(kāi)始，并緩慢遞增劑量，以免增加代謝率而加重腎上腺皮質(zhì)負(fù)擔(dān)，誘發(fā)危象。

　　2[.單選題]患者女.32歲。需要腸外營(yíng)養(yǎng)支持，其營(yíng)養(yǎng)液中葡萄糖每日最多為

　　A.1～2g/kg

　　B.2.5～3g/kg

　　C.3～3.5g/kg

　　D.3.5～4g/kg

　　E.4～5g/kg

　　[答案]E

　　[解析]臨床上常根據(jù)病人體重、消耗量、創(chuàng)傷及感染的程度而定。一般每天需8386～16736kJ，每克葡萄糖約供熱能14kJ，所以成人每日葡萄糖最多為4～5g/kg，答案選E。解題關(guān)鍵：腸外營(yíng)養(yǎng)液由葡萄糖、氨基酸、脂肪、維生素、電解質(zhì)、微量元素等混合制成。

　　3[.單選題]患者女，32歲。因患甲狀腺功能亢進(jìn)癥服用丙基硫氧嘧啶治療，出現(xiàn)以下哪種情況時(shí)需要立即停藥

　　A.惡心、嘔吐

　　B.腹瀉

　　C.中性粒細(xì)胞<1.5×10/L

　　D.頭暈

　　E.毛囊炎

　　[答案]C

　　[解析]此藥的副作用包括味覺(jué)減退、惡心、嘔吐、上腹部不適、頭暈、頭痛等但不需要立即停藥，如果出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏時(shí)應(yīng)停藥，故而選C。解題關(guān)鍵：出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹、頸淋巴結(jié)腫大、甲減癥狀和體征、粒細(xì)胞缺乏或肝炎癥狀需停藥。

　　4[.單選題]屬于糖尿病特有的并發(fā)癥是

　　A.糖尿病視網(wǎng)膜病變

　　B.糖尿病冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病

　　C.糖尿病白內(nèi)障

　　D.糖尿病下肢動(dòng)脈粥樣硬化

　　E.糖尿病癤

　　[答案]A

　　[解析]糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管并發(fā)癥中最常見(jiàn)的病變之一，是一種具有特異性改變的眼底病變，主要特征是視網(wǎng)膜微血管的閉塞和滲漏，最嚴(yán)重的后果是導(dǎo)致失明。不論在發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，糖尿病視網(wǎng)膜病變都是成年人致盲最重要的原因之一

　　5[.單選題]硫脲類、咪唑類抗甲狀腺藥物的主要不良反應(yīng)是

　　A.粒細(xì)胞減少

　　B.全血細(xì)胞減少

　　C.血紅蛋白降低

　　D.腎功能受損

　　E.藥疹

　　[答案]A

　　[解析]該藥物的不良反應(yīng)主要是粒細(xì)胞減少及藥疹。粒細(xì)胞缺乏為致命性，多于初治2～3個(gè)月及復(fù)治1～2周發(fā)生。

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