1[.單選題]關(guān)于妊娠合并心臟病敘述哪項(xiàng)不對

　　A.妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一

　　B.妊娠32～34周血容量增加達(dá)高峰

　　C.分娩第二期比第一期心臟負(fù)擔(dān)重

　　D.分娩第三期心臟負(fù)擔(dān)仍很重

　　E.產(chǎn)后2～3天心臟負(fù)擔(dān)減輕

　　[答案]E

　　[解析]【考點(diǎn)】心臟病與妊娠的相互影響【精析】妊娠合并心臟病處于孕產(chǎn)婦死因的第二位(第一是產(chǎn)后出血)，妊娠32～34周血容量增加達(dá)高峰。分娩第二期除子宮收縮外，腹肌及骨骼肌均參加活動，此期心臟負(fù)擔(dān)最重，因此，E錯(cuò)。產(chǎn)后24～48小時(shí)內(nèi)，由于子宮縮復(fù)，大量血液進(jìn)入體循環(huán)，加上孕婦身體組織內(nèi)潴留的大量水分回到體循環(huán)，使血容量再度增加，也易引起心力衰竭�！颈苠e(cuò)】本題部分考生易誤選D，認(rèn)為分娩第三期心臟負(fù)擔(dān)減輕，這是不對的，第三產(chǎn)程當(dāng)胎兒娩出后，大量血液進(jìn)入循環(huán)，回心血量減少，使心臟負(fù)擔(dān)加重，易誘發(fā)心衰。由于分娩期和產(chǎn)褥期均加重心臟負(fù)擔(dān)，因此，本題A、B、C、D均正確，只有E是錯(cuò)誤的。

　　2[.單選題]以下4項(xiàng)中，除外哪一項(xiàng)為妊娠合并糖尿病對胎兒的影響

　　A.除外新生兒高血糖癥

　　B.高膽紅素血癥

　　C.先天性畸形

　　D.巨大兒

　　E.低體重兒

　　[答案]A

　　[解析]【考點(diǎn)】糖尿病與妊娠的相互影響【精析】妊娠合并糖尿病時(shí)，小兒常有胰島細(xì)胞增生，胰島素分泌過多，常在出生后4～6小時(shí)發(fā)生低血糖，可持續(xù)至48小時(shí)�！颈苠e(cuò)】本題部分考生易選B，由于不清楚妊娠合并糖尿病對胎兒的影響因素而誤選，妊娠合并糖尿病時(shí)，小兒常有胰島細(xì)胞增生，胰島素分泌過多，常在出生后4～6小時(shí)發(fā)生低血糖，可持續(xù)至48小時(shí)。因此，本題選A。

　　3[.單選題]產(chǎn)婦，29歲，第一胎，妊娠合并心臟病，孕37周，陰道側(cè)切分娩一活嬰，產(chǎn)后心功能Ⅱ級：在護(hù)理措施中，不正確的為

　　A.產(chǎn)后3天嚴(yán)密觀察心衰的表現(xiàn)

　　B.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)絕 對臥床休息

　　C.不宜母乳喂養(yǎng)

　　D.進(jìn)食富含纖維素食物防便秘

　　E.至少住院觀察2周

　　[答案]C

　　[解析]【考點(diǎn)】妊娠合并心臟病的護(hù)理措施【精析】心功能Ⅰ～Ⅱ級者可以哺乳，但應(yīng)避免過度勞累;心功能Ⅲ級以上者不宜母乳喂養(yǎng)。可及時(shí)給予中藥回奶，人工喂養(yǎng)。【避錯(cuò)】本題部分考生易選E，認(rèn)為沒必要住院觀察2周，這是不對的，由于妊娠合并心臟病產(chǎn)后易發(fā)生心衰，因此，產(chǎn)后應(yīng)至少觀察2周，本題A、B、D、E均正確，只有C錯(cuò)誤，妊娠合并心臟病產(chǎn)后可以母乳喂養(yǎng)。

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