1[.單選題]李先生，40歲，作下肢靜脈瓣膜功能試驗(yàn)，先平臥，抬高患肢，待曲張靜脈血液排空后，在股根部扎止血帶，然后，讓患者站立，如在30秒內(nèi)靜脈迅速充盈，說(shuō)明是

　　A.交通支瓣膜功能不全

　　B.深靜脈瓣膜功能不全

　　C.大隱靜脈瓣膜功能不全

　　D.小隱靜脈瓣膜功能不全

　　E.以上均不是

　　[答案]A

　　[解析]【考點(diǎn)】下肢靜脈瓣膜功能試驗(yàn)的意義【精析】下肢靜脈瓣膜功能試驗(yàn)可判斷大隱靜脈瓣膜交通支瓣膜功能情況。方法：平臥抬高患肢待曲張靜脈消失→股上1/3扎止血帶→站立→立即(10秒)放松止血帶→曲張靜脈自上而下充盈，為大隱靜脈瓣膜功能不全。如站立→不放松止血帶→曲張靜脈迅速充盈，為交通支瓣膜功能不全;松止血帶后充盈加重，為大隱靜脈和交通支瓣膜功能都不健全。故本題選A。【避錯(cuò)】部分考生容易錯(cuò)選C項(xiàng)，考生認(rèn)為，患者站立，如在30秒內(nèi)靜脈迅速充盈，應(yīng)該考慮大隱靜脈功能不全，考生未完全掌握下肢靜脈瓣膜功能試驗(yàn)的意義。容易將大隱靜脈和交通支瓣膜功能不健全混淆，熟悉掌握才易區(qū)別二者。

　　2[.單選題]下列哪項(xiàng)不屬于原發(fā)性下肢靜脈曲張的原因

　　A.長(zhǎng)期站立

　　B.長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)

　　C.先天性靜脈壁薄弱

　　D.靜脈瓣膜發(fā)育不良

　　E.下肢深靜脈瓣膜功能不全

　　[答案]E

　　[解析]【考點(diǎn)】下肢靜脈曲張的病因【精析】下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈的病變。原因：①靜脈壁相對(duì)薄弱或瓣膜發(fā)育不良(D)或缺失(C);②靜脈壓持久升高：多見(jiàn)于長(zhǎng)期站立(A)、重體力勞動(dòng)(B)、妊娠等;③隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去張力，癥狀加劇;④性別：靜脈曲張以女性多見(jiàn)。【避錯(cuò)】本題考生易誤選B，認(rèn)為體力勞動(dòng)對(duì)下肢靜脈影響不大，重體力勞動(dòng)者靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時(shí)，瓣膜會(huì)承受過(guò)重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關(guān)閉不全。故B正確，本題不是發(fā)病原因的答案是E。

　　3[.單選題]血栓閉塞性脈管炎好發(fā)于

　　A.老年男性

　　B.重體力勞動(dòng)者

　　C.年輕女性

　　D.老年女性

　　E.長(zhǎng)期吸煙的男性青壯年

　　[答案]E

　　[解析]【考點(diǎn)】血栓閉塞性脈管炎的好發(fā)人群【精析】血栓閉塞性脈管炎發(fā)生于中小動(dòng)脈的慢性進(jìn)行性節(jié)段性炎癥性血管損害;病變累及血管全層，導(dǎo)致管腔狹窄、閉塞。多發(fā)生于青壯年男性，多有重度嗜煙歷史，是青壯年的動(dòng)脈和靜脈的一種周期性、節(jié)段性炎癥病變。病變多數(shù)發(fā)生在四肢血管，尤其是下肢為常見(jiàn)�！颈苠e(cuò)】本題是常識(shí)性題，由于血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病誘因等吸煙的青壯年是該病的主要發(fā)病人群，故本題答案為E。

　　4[.單選題]血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的特征性臨床表現(xiàn)是

　　A.靜息痛

　　B.肢體壞疽

　　C.間歇性跛行

　　D.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失

　　E.疼痛劇烈，屈膝抱足

　　[答案]C

　　[解析]【考點(diǎn)】血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的特點(diǎn)【精析】局部缺血期以血管痙攣為主，因患肢供血不足，出現(xiàn)肢體發(fā)涼、怕冷、麻木等異常感覺(jué);間歇性跛行;足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱;可伴有游走性血栓靜脈炎。營(yíng)養(yǎng)障礙期的典型臨床表現(xiàn)是靜息痛及足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。壞疽期以患者出現(xiàn)肢體壞疽及疼痛劇烈難忍，屈膝抱足為典型表現(xiàn)。排除A、B、D、E項(xiàng)，故本題選C項(xiàng)�！颈苠e(cuò)】部分考生容易錯(cuò)選A項(xiàng)，考生未完全掌握血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的特點(diǎn)，該知識(shí)點(diǎn)為常見(jiàn)考點(diǎn)，所以考生需要全面掌握血栓閉塞性脈管炎各期的特點(diǎn)，包括營(yíng)養(yǎng)障礙期及壞疽期，熟悉掌握，才不易混淆。

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