1[.單選題]診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷的主要依據(jù)是

　　A.腹肌緊張

　　B.膈下游離氣體

　　C.板狀腹

　　D.腹腔穿刺抽出混濁液體

　　E.腹腔穿刺抽出不凝血

　　[答案]E

　　[解析]【考點(diǎn)】實(shí)質(zhì)性臟器損傷的檢查和判斷【精析】診斷性腹腔穿刺和腹腔關(guān)系是診斷腹腔積液及其性質(zhì)，進(jìn)而推斷受傷器官的有效手段，陽性率可達(dá)90%左右。如抽出的血性液體不凝固，提示為實(shí)質(zhì)臟器破裂出血，因腹膜的脫纖維作用而使血液不凝。腹肌緊張、膈下游離氣體、板狀腹提示為空腔臟器損傷。穿刺抽出渾濁液體多見于消化道穿孔。故本題選E�！颈苠e(cuò)】在備選項(xiàng)中D和E都出現(xiàn)了對(duì)于腹腔穿刺液的診斷，那么首先考生應(yīng)考慮在這兩個(gè)選項(xiàng)中選取，其次是實(shí)質(zhì)性臟器損傷如肝、脾、腎，那么混濁液體則不符。

　　2[.單選題]患者男性，30歲，5天前被汽車撞傷左上腹，當(dāng)時(shí)腹痛伴局部壓痛。今日上廁所時(shí)突然昏倒，面色蒼白，脈細(xì)速�？赡苁�

　　A.肝破裂

　　B.脾破裂

　　C.膽囊穿孔

　　D.腎破裂

　　E.腸穿孔

　　[答案]B

　　[解析]【考點(diǎn)】常見內(nèi)臟損傷特征【精析】題干中指明是被汽車撞傷左上腹。左上腹的內(nèi)臟器官考慮胃、脾。因?yàn)槠⑹菍?shí)質(zhì)性器官，破裂后會(huì)出現(xiàn)出血。故患者的情況是因?yàn)閮?nèi)出血量較大，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，出現(xiàn)暈倒、面色蒼白、脈細(xì)速等癥狀。左上腹部的外傷史是診斷脾破裂的基本依據(jù)，如有內(nèi)出血表現(xiàn)則高度懷疑。故本題選B�！颈苠e(cuò)】本題考生要抓住題干中的關(guān)鍵詞“撞傷左上腹”，再根據(jù)臟器在體內(nèi)的解剖位置不難判斷出。

　　3[.單選題]在急救現(xiàn)場(chǎng)如有大量腸管脫出，采取

　　A.暫時(shí)消毒單包裹

　　B.大的消毒器具保護(hù)，包扎

　　C.送回腹腔暫時(shí)包扎

　　D.清潔盆保護(hù)包扎

　　E.以上都不對(duì)

　　[答案]C

　　[解析]【考點(diǎn)】腹部損傷急救措施【精析】大量腸管脫出，宜將腸管送回腹腔暫時(shí)包扎以免加重腹腔污染，還要防止腸管因傷口收縮受壓缺血或腸系膜受牽拉引起或加重休克。若傷口較小，可用消毒碗覆蓋保護(hù)，切勿強(qiáng)行回納，否則有可能損傷腸管。【避錯(cuò)】部分考生容易錯(cuò)選A項(xiàng)，考生未完全掌握腹部損傷急救措施，在急救現(xiàn)場(chǎng)如有大量腸管脫出，送回腹腔暫時(shí)包扎以免加重腹腔污染，對(duì)于小量腸管脫出時(shí)，需要用小型消毒器具覆蓋保護(hù)。二者需要區(qū)別掌握，勿混淆。

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