1[.單選題]患者女.39歲。近2個(gè)月來(lái)間斷出現(xiàn)左側(cè)乳頭血性溢液。局部乳房無(wú)明顯紅、腫、熱、痛，擠捏乳頭時(shí)血性溢液增多，乳房?jī)?nèi)未捫及腫塊。首先考慮的疾病是

　　A.乳房纖維腺瘤

　　B.乳腺囊性增生病

　　C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

　　D.乳癌

　　E.急性乳房炎

　　[答案]C

　　[解析]乳管內(nèi)乳頭狀瘤以乳頭溢血性液為主要表現(xiàn)，發(fā)生在大乳管近乳頭的壺腹部，瘤體很小，且有很多壁薄的血管，容易出血。乳管內(nèi)乳頭狀瘤屬良性，但有惡變的可能。乳腺囊性增生病表現(xiàn)為周期性乳房脹痛和腫塊。急性乳腺炎為產(chǎn)后婦女。乳腺纖維腺瘤主要為乳房腫塊。腫塊多發(fā)生于乳房外上象限，腫塊增大緩慢，質(zhì)似硬橡皮球的彈性感，表面光滑，易于推動(dòng)。乳腺癌乳房腫塊早期表現(xiàn)為患側(cè)乳房無(wú)痛性、單發(fā)小腫塊，腫塊多位于乳房外上象限，質(zhì)硬、表面不甚光滑，與周圍組織分界不清，尚可推動(dòng)。該患者左側(cè)乳頭血性溢液為乳管內(nèi)乳頭狀瘤，答案為C。解題關(guān)鍵：區(qū)分乳腺疾病的不同臨床表現(xiàn)。

　　2[.單選題]乳癌病人乳房局部出現(xiàn)了皮膚凹陷的表現(xiàn)，此提示癌腫已經(jīng)侵犯了

　　A.大乳管

　　B.皮下脂肪組織

　　C.Cooper韌帶

　　D.胸小肌

　　E.皮下淋巴管

　　[答案]C

　　[解析]乳癌侵犯Cooper韌帶使之收縮，造成腫塊皮膚的內(nèi)陷，是乳腺癌早期常有的征象。

　　3[.單選題]乳腺癌最可靠的確診方法是

　　A.乳房觸診

　　B.乳房磁共振檢查

　　C.乳房液晶檢查

　　D.乳房B超檢查

　　E.活組織病理切片

　　[答案]E

　　[解析]活組織病理切片為目前確定腫瘤的直接而可靠的依據(jù)。

　　4[.單選題]急性乳腺炎細(xì)菌侵入的主要途徑是

　　A.周圍皮膚炎癥蔓延

　　B.乳暈皮膚

　　C.淋巴系統(tǒng)

　　D.血液系統(tǒng)

　　E.破損乳頭皮膚

　　[答案]E

　　[解析]一般為嬰兒咬傷或含乳頭睡覺導(dǎo)致乳頭皮膚受損。

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