1[.單選題]腦脊液漏時(shí)禁忌耳鼻沖洗的目的是避免

　　A.腦疝

　　B.頭痛

　　C.顱內(nèi)壓下降

　　D.顱內(nèi)繼發(fā)感染

　　E.昏迷

　　[答案]D

　　[解析]有腦脊液漏的患者應(yīng)盡量減少用力咳嗽、打噴嚏等動(dòng)作，防止發(fā)生顱內(nèi)感染和積氣。有腦脊液鼻漏者禁止鼻飼、鼻內(nèi)滴藥和鼻腔吸痰等操作，以免引起顱內(nèi)感染。所以發(fā)生腦脊液漏時(shí)禁忌耳鼻沖洗的目的是避免顱內(nèi)繼發(fā)感染，本題選D。解題關(guān)鍵：腦脊液漏禁忌沖洗以防顱內(nèi)感染，避免用力打噴嚏，以防顱內(nèi)感染和積氣。

　　2[.單選題]枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是

　　A.頭痛劇烈

　　B.嘔吐頻繁

　　C.意識(shí)障礙

　　D.呼吸驟停出現(xiàn)早

　　E.血壓升高，脈緩有力

　　[答案]D

　　[解析]二者都有顱壓增高表現(xiàn)，意識(shí)變化、瞳孔變化，但由于枕骨大孔疝引起延髓受壓迫，患者往往采取保護(hù)性體位：頭部后仰，頸項(xiàng)強(qiáng)直;可突然出現(xiàn)呼吸驟停，而后進(jìn)入昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，心跳停止而死亡。故選D。解題關(guān)鍵：枕骨大孔鄰近生命中樞，故一旦發(fā)生疝，呼吸驟停出現(xiàn)較早。

　　3[.單選題]屬于腦膜刺激征的是

　　A.布魯津斯基征陽性

　　B.巴賓斯基征陽性

　　C.前囟飽滿

　　D.嗜睡、昏迷

　　E.雙側(cè)瞳孔不等大

　　[答案]A

　　[解析]腦膜刺激征包括：頸強(qiáng)直，克氏征陽性，布魯津斯基征陽性。故選A。

　　4[.單選題]有一名顱底骨折病人，以下哪項(xiàng)是正確的

　　A.血性腦脊液病人，腰椎穿刺放腦脊液

　　B.腦脊液耳漏，需盡早修補(bǔ)硬膜漏口

　　C.傷后視力減退，超過1個(gè)月可手術(shù)減壓

　　D.顱底骨折，需手術(shù)治療，以便神經(jīng)減壓

　　E.著重觀察有無腦損傷，并處理腦脊液漏、神經(jīng)損傷等

　　[答案]E

　　[解析]蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)一般內(nèi)科處理效果不佳時(shí)，可行腰椎穿刺放腦脊液進(jìn)行治療，選項(xiàng)A錯(cuò);腦脊液耳漏的治療原則是積極預(yù)防感染，不主張堵，易感染，選項(xiàng)B錯(cuò);傷后視力減退，應(yīng)盡快手術(shù)減壓，選項(xiàng)C錯(cuò);顱底骨折，一般為開放性傷，多數(shù)無需特殊治療，而要著重處理合并的腦損傷和其他并發(fā)損傷，故選E。解題關(guān)鍵：顱底骨折易出現(xiàn)腦脊液漏，故鑒別有無顱腦損傷和處理腦脊液漏是重點(diǎn)。

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