1[.單選題]延長供移植臟器存活時間的關(guān)鍵是

　　A.保存在40℃環(huán)境

　　B.縮短缺血時間

　　C.用無菌生理鹽水保存

　　D.持續(xù)灌流供體臟器

　　E.保存在8～10℃冰箱內(nèi)冷藏

　　[答案]B

　　[解析]【考點】器官移植的保存【精析】切取的離體缺血器官由于缺血缺氧在常溫下短期內(nèi)就會死亡，不能用于移植。而要在如此短促的時間內(nèi)完成移植手術(shù)是不可能的，因此盡量縮短缺血時間是移植臟器存活的關(guān)鍵因素，本題選B。器官保存方法是降溫和持續(xù)灌流，因為低溫能減少細(xì)胞對養(yǎng)料的需求，從而延長離體器官的存活時間，灌流能供給必需的養(yǎng)料�！颈苠e】本題考生易誤選D、E，器官的保存需要低溫0～4℃的器官灌洗液中保存，只有低溫和灌流均不能維持器官活性，故本題答案為B。

　　2[.單選題]下列哪種移植不會發(fā)生排斥反應(yīng)

　　A.心臟移植

　　B.同種異體肝移植

　　C.斷指再植

　　D.異體肝移植

　　E.新鮮尸體皮移植

　　[答案]C

　　[解析]【考點】移植的排斥反應(yīng)【精析】移植分為自體移植和異體移植，按供者和受者的遺傳學(xué)關(guān)系，如二者基因完全相同稱為同質(zhì)移植，移植后不會發(fā)生排斥反應(yīng)，自體移植屬于這一類，斷指再植屬于自體移植，故C是不會發(fā)生排斥反應(yīng)的。其余各項均會發(fā)生排斥反應(yīng)�！颈苠e】本題易錯選A，心臟移植和斷肢再植屬于原位移植，但是心臟移植屬于同種異體移植，會發(fā)生程度不同的排斥反應(yīng)，此題主要考察移植的分類及發(fā)生排斥反應(yīng)的可能性�？忌鷳�(yīng)從基因來源角度加以辨別。

　　3[.單選題]不屬于免疫抑制劑的是

　　A.環(huán)磷酰胺

　　B.硫唑嘌呤

　　C.腎上腺皮質(zhì)激素

　　D.腎上腺素

　　E.環(huán)孢素A

　　[答案]D

　　[解析]【考點】免疫抑制劑【精析】器官移植的免疫治療可分為基礎(chǔ)治療和挽救治療�；�礎(chǔ)治療是指應(yīng)用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)的發(fā)生;挽救治療即當(dāng)排斥反應(yīng)發(fā)生時，加大免疫抑制劑的應(yīng)用劑量或調(diào)整免疫抑制劑的應(yīng)用方案，以逆轉(zhuǎn)排斥反應(yīng)。器官移植患者術(shù)后常規(guī)需進(jìn)行免疫抑制劑治療以控制排斥反應(yīng)。常用的免疫抑制劑包括：硫唑嘌呤、霉酚酸酯、皮質(zhì)激素、環(huán)孢素、他克莫司、抗淋巴細(xì)胞球蛋白。本題中D，腎上腺素是強(qiáng)心藥，不屬于免疫抑制劑，故選D�！颈苠e】本題部分考生易選C，由于混淆腎上腺皮質(zhì)激素與腎上腺素在器官移植中的作用而誤選，D.腎上腺素是強(qiáng)心藥，不屬于免疫抑制劑，因此，本題選D。其余幾項均為常用的免疫抑制劑。

　　4[.不定項選擇題]患者女，49歲。因"尿毒癥"行腎移植，術(shù)后第4天患者出現(xiàn)低熱，尿量逐漸減少，自覺切口脹痛，乏力。查體發(fā)現(xiàn)移植腎腫大�；颊咦羁赡馨l(fā)生的并發(fā)癥是

　　A.慢性排異

　　B.急性排異

　　C.切口感染

　　D.腎積水

　　E.超急性排異

　　[答案]B

　　[解析]1.切口感染病人體溫逐漸升高，但無尿量減少和血肌酐水平上升等改變，常提示感染的存在。急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在移植后4～14天內(nèi)，表現(xiàn)為體溫突然升高且持續(xù)高熱，伴血壓升高、尿量減少、血肌酐上升、移植物腫大而引起局部脹痛及情緒改變等。慢性排斥反應(yīng)可發(fā)生在手術(shù)后數(shù)月甚至數(shù)年，病程進(jìn)展慢，臨床以移植器官功能逐漸喪失為主要表現(xiàn)。超急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在移植器官恢復(fù)血流后數(shù)分鐘至移植后24小時內(nèi)。該患者為腎移植第4天，低熱，尿量逐漸減少，自覺切口脹痛，乏力。查體發(fā)現(xiàn)移植腎腫大。屬于急性排異。故答案為B。解題關(guān)鍵：能夠識別器官移植并發(fā)癥。2.急性排斥反應(yīng)病人可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、全身不適、移植物腫大而引起局部脹痛等，并出現(xiàn)移植器官功能減退，如腎移植，病人出現(xiàn)少尿或無尿、血肌酐及尿素氮增高;故病人首要檢查的是血肌酐、尿素氮測定，答案為A。解題關(guān)鍵：掌握腎移植出現(xiàn)急性排斥的表現(xiàn)。3.免疫抑制劑包括：硫唑嘌呤、霉酚酸酯、皮質(zhì)類固醇、環(huán)孢素A、他克莫司、抗淋巴細(xì)胞球蛋白或抗胸腺細(xì)胞球蛋白、莫羅莫那-CD等。而干擾素是免疫治療藥物通過調(diào)動人體防御系統(tǒng)、提高免疫功能，不屬于抑制劑，故答案為E。解題關(guān)鍵：識別免疫抑制劑的常用藥物。

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