1[.單選題]有關(guān)鉀代謝，下列說法錯(cuò)誤的是

　　A.鉀攝入多則排出多，攝入少則排出少

　　B.維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓

　　C.血清鉀值為3.5～5.5mmol/L

　　D.大部分經(jīng)腎排出

　　E.對心肌有抑制作用

　　[答案]A

　　[解析]【考點(diǎn)】電解質(zhì)平衡【精析】體內(nèi)鉀總含量的98%存在于細(xì)胞內(nèi)，是細(xì)胞內(nèi)最主要的電解質(zhì)，是細(xì)胞靜息電位形成的離子基礎(chǔ)，在維持神經(jīng)肌肉組織的興奮性以及維持心肌正常功能等方面發(fā)揮重要作用。大部分經(jīng)腎排出。正常血鉀濃度為3.5～5.5mmol/L�！颈苠e(cuò)】部分考生容易錯(cuò)選C項(xiàng)，考生未完全掌握電解質(zhì)平衡及代謝的知識點(diǎn)，容易將鉀離子、鈉離子等電解質(zhì)的正常取值混淆記憶。這些數(shù)值較�？�，考生需要熟悉區(qū)別掌握。

　　2[.單選題]下列哪項(xiàng)不是重度腹瀉導(dǎo)致的改變

　　A.低鉀血癥

　　B.低鈣血癥

　　C.低鈉血癥

　　D.低鎂血癥

　　E.代謝性堿中毒

　　[答案]E

　　[解析]重度腹瀉可導(dǎo)致嚴(yán)重脫水，出現(xiàn)低鉀血癥、低鈣血癥、低鈉血癥、低鎂血癥和代謝性酸中毒。而代謝性堿中毒是由于體內(nèi)H丟失或HCO蓄積所致。見于嚴(yán)重嘔吐、低血鉀、使用過量堿性藥物等。故答案為E。解題關(guān)鍵：掌握酸堿平衡。

　　3[.單選題]患者男，以急性腹膜炎入院。測定其血清鉀為65mmol/L,出現(xiàn)心律不齊，應(yīng)先采取的措施是

　　A.10%葡萄糖酸鈣靜脈推注

　　B.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

　　C.高滲葡萄糖及胰島素靜脈滴注

　　D.苯丙酸諾龍肌內(nèi)注射

　　E.乳酸鈉靜脈滴注

　　[答案]A

　　[解析]高血鉀可使心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心臟收縮無力，心音低鈍，心率緩慢，心律失常，心電圖呈T波高尖等。鈣對抗心律失常：因Ca有對抗K的作用，能緩解K對心肌的毒性作用，故可用10%葡萄糖酸鈣加入等量25%葡萄糖溶液內(nèi)靜脈推注。故正確答案為A。解題關(guān)鍵：掌握高血鉀的處理原則。

　　3[.單選題]患兒，8個(gè)月，腹瀉伴中度脫水，經(jīng)補(bǔ)液后現(xiàn)已排尿，剩余液體有200ml，需用10%氯化鉀溶液靜脈補(bǔ)鉀，最多給

　　A.3ml

　　B.6ml

　　C.9ml

　　D.12ml

　　E.15ml

　　[答案]B

　　[解析]靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，常用10%氯化鉀溶液經(jīng)5%葡萄糖溶液或生理鹽水稀釋后靜脈注射，濃度不宜過高，靜脈滴注氯化鉀的安全濃度不超過0.3%，現(xiàn)剩余液體為200ml，最多含氯化鉀為0.6g，10%氯化鉀溶液每100ml溶液含氯化鉀10g，含0.6g氯化鉀溶液量為6ml，故A、C、D、E不正確，B正確。解題關(guān)鍵：靜脈滴注氯化鉀的安全濃度不超過總液體量的0.3%。

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