1[.單選題]妊娠期容易發(fā)生心衰的時(shí)間是

　　A.妊娠20～28周

　　B.妊娠28～30周

　　C.妊娠28～32周

　　D.妊娠32～34周

　　E.妊娠38周

　　[答案]D

　　[解析]從妊娠、分娩及產(chǎn)褥期血流動(dòng)力學(xué)變化對(duì)心臟的影響來(lái)看，妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥期的最初3天，是心臟病患者最危險(xiǎn)的時(shí)期，極易發(fā)生心力衰竭。妊娠期心臟病右心衰竭通常繼發(fā)于左心衰竭，故本題選D。

　　2[.單選題]患者女，36歲。妊娠10周，休息時(shí)仍感胸悶、氣急。查體：脈搏120次/分，呼吸22次/分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)有Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺底有濕啰音，應(yīng)采取的處理措施是

　　A.加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)

　　B.立即終止妊娠

　　C.限制鈉鹽攝入

　　D.控制心衰后繼續(xù)妊娠

　　E.控制心衰后終止妊娠

　　[答案]B

　　[解析]出現(xiàn)下列癥狀，應(yīng)考慮早期心力衰竭：①輕微活動(dòng)后即有胸悶、心悸、氣短。②休息時(shí)心率每分鐘超過(guò)110次。③夜間常因胸悶而需坐起，或需到窗外呼吸新鮮空氣。④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)術(shù)。故選B。解題關(guān)鍵：妊娠早期心力衰竭易造成孕婦死亡，故應(yīng)早期終止妊娠。

　　3[.單選題]患者女，34歲。孕16周時(shí)出現(xiàn)心慌、氣短，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能Ⅱ級(jí)。目前孕37周，自然臨產(chǎn)。針對(duì)該產(chǎn)婦的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

　　A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，防止心力衰竭

　　B.縮短第二產(chǎn)程

　　C.胎兒娩出后，立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋

　　D.給予生理和情感支持

　　E.靜脈注射麥角新堿預(yù)防產(chǎn)后出血

　　[答案]E

　　[解析]分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可經(jīng)陰道分娩，第二產(chǎn)程時(shí)需給予陰道助產(chǎn)，防止心力衰竭和產(chǎn)后出血發(fā)生。胎兒娩出后，立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋，減少回心血量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。給予產(chǎn)婦心理上安慰，降低產(chǎn)婦及家屬焦慮。有妊娠中毒癥、肝病、高血壓及其他心血管疾病病人禁用麥角新堿。故選E。解題關(guān)鍵：麥角新堿主要用于子宮收縮無(wú)力者，心臟病患者禁用。

　　4[.單選題]患者女，患風(fēng)濕性心臟病，妊娠36周入院待產(chǎn)。查體：心功能Ⅱ級(jí)，宮口開(kāi)全。此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取的重要措施是

　　A.準(zhǔn)備包被

　　B.準(zhǔn)備器械助產(chǎn)

　　C.準(zhǔn)備沙袋

　　D.準(zhǔn)備縮宮素

　　E.吸氧

　　[答案]B

　　[解析]分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可經(jīng)陰道分娩，第二產(chǎn)程時(shí)需給予陰道助產(chǎn)，防止心力衰竭和產(chǎn)后出血發(fā)生。宮口開(kāi)全后應(yīng)用器械助產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦屏氣用力。故選B。解題關(guān)鍵：分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，宮口開(kāi)全后應(yīng)用器械助產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程。

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