1[.單選題]有關(guān)新生兒窒息，下述哪項正確

　　A.胎兒只有心跳無呼吸稱新生兒窒息

　　B.產(chǎn)時使用麻醉劑不可能造成新生兒窒息

　　C.青紫窒息為重度窒息

　　D.蒼白窒息為輕度窒息

　　E.蒼白窒息，全身皮膚蒼白，僅口唇呈暗紫色

　　[答案]E

　　[解析]【考點(diǎn)】新生兒窒息的臨床表現(xiàn)【精析】是指胎兒娩出后1分鐘，有心跳而無呼吸，或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。輕度窒息(青紫型)：新生兒而部與全身皮膚青紫;呼吸淺表或不規(guī)律;心跳規(guī)則，強(qiáng)而有力，心率80～120次/分;對外界刺激有反應(yīng)，肌肉張力好;喉反射存在;Apgar評分4～7分。重度窒息(蒼白型)：全身皮膚蒼白，口唇暗紫;無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸;心跳不規(guī)則，心率<80次/分，且弱;對外界刺激無反應(yīng)，肌肉張力松弛;喉反射消失;Apgar評分0～3分。故本題應(yīng)選E�！颈苠e】本題部分考生會選擇A項，但其對新生兒窒息的定義不夠完整。新生兒窒息還應(yīng)指未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。B項中產(chǎn)時使用麻醉劑是造成新生兒窒息的病因之一。

　　2[.單選題]為改善胎兒窘迫的缺氧狀態(tài)，錯誤的護(hù)理措施是

　　A.囑孕產(chǎn)婦取左側(cè)臥位

　　B.給予孕產(chǎn)婦氧氣吸入

　　C.繼續(xù)靜脈滴注縮宮素(催產(chǎn)素)

　　D.嚴(yán)密監(jiān)測胎心音變化

　　E.給予堿性藥物糾正酸中毒

　　[答案]C

　　[解析]【考點(diǎn)】胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理措施【精析】取左側(cè)臥位可以改善胎盤供氧，酌情予以β2受體興奮劑如沙丁胺醇(舒喘寧)，減低子宮肌張力，增加子宮血流量，盡可能延長孕周。缺氧可引起酸中毒，所以可給予堿性藥物糾正酸中毒。應(yīng)抑制宮縮，因此C說法錯誤�！颈苠e】本題部分考生易誤選E，認(rèn)為堿性藥物與胎兒缺氧無關(guān)。這是不對的，因為缺氧可引起酸中毒，給予堿性藥物糾正酸中毒。本題中C繼續(xù)靜脈滴注縮宮素(催產(chǎn)素)是錯誤的，由于催產(chǎn)素可以加強(qiáng)宮縮，促進(jìn)產(chǎn)程，加重缺氧。

　　3[.單選題]輕度新生兒窒息錯誤的搶救方法是

　　A.保暖

　　B.清理呼吸道

　　C.氣管插管

　　D.吸氧

　　E.刺激呼吸

　　[答案]C

　　[解析]【考點(diǎn)】新生兒窒息的治療要點(diǎn)【精析】新生兒窒息一般在正壓通氣15～30秒后，患兒仍無規(guī)律性呼吸，或心率<100次/分時才行氣管插管。此例窒息為輕度，不必選用�！颈苠e】本題部分考生易選A，認(rèn)為保暖與體溫有關(guān)，與窒息無關(guān)，本題A、B、D、E均為正確選項，只有C錯誤，輕度新生兒窒息可以直接將氧氣導(dǎo)管開口靠近新生兒鼻孔，或?qū)⒀鯕饷嬲挚墼诒巧希�而重度窒息則需協(xié)助醫(yī)生做氣管插管、人工呼吸。

　　4[.單選題]下列哪項不是診斷慢性胎兒宮內(nèi)窘迫的輔助檢查

　　A.胎心監(jiān)護(hù)

　　B.胎兒頭皮血血?dú)夥治?/p>

　　C.羊水L/S檢查

　　D.24小時尿E3檢查

　　E.胎兒生物物理評分

　　[答案]C

　　[解析]慢性胎兒宮內(nèi)窘迫的表現(xiàn)是胎心率異常;胎動減少;胎兒頭皮血血?dú)夥治?7.20;胎兒生物物理評分≤4分;24小時尿E3值積聚減少30%～40%;或妊娠末期連續(xù)多次測定E值小于10mg/24h。羊水L/S檢查目的是測胎兒肺成熟度。

　　5[.單選題]下列哪項是指新生兒的輕度窒息

　　A.Apgar評分4～7分

　　B.Apgar評分0～3分

　　C.新生兒肌張力松弛

　　D.新生兒皮膚蒼白

　　E.心率小于80次/分

　　[答案]A

　　[解析]新生兒輕度窒息是指Apgar評分4～7分。新生兒面部與全身皮膚呈青紫色;呼吸表淺或不規(guī)律;心跳規(guī)則且有力，心率減慢(80～120次/分);對外界刺激有反應(yīng);喉反射存在;肌張力好;四肢稍屈。其他選項均為新生兒重度窒息的臨床表現(xiàn)。

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