1[.單選題]產(chǎn)褥感染中最常見的病理表現(xiàn)是

　　A.急性輸卵管炎

　　B.急性外陰炎

　　C.急性盆腔結(jié)締組織炎

　　D.急性子宮內(nèi)膜炎

　　E.腹膜炎

　　[答案]D

　　[解析]產(chǎn)褥感染的主要臨床表現(xiàn)有外陰傷口感染、急性陰道炎、宮頸炎、急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎、急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎、血栓性靜脈炎、膿毒血癥及敗血癥，但是最常見的是急性子宮內(nèi)膜炎，因此D為正確答案，A、B、C、E錯(cuò)誤。

　　2[.單選題]患者女，26歲。第1胎，孕39周，會陰側(cè)切娩出一活女嬰，產(chǎn)后3天，產(chǎn)婦體溫38.8℃，下腹疼痛，惡露有臭味，診斷為急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎，最有效對因治療的措施為

　　A.鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水

　　B.加強(qiáng)口腔，皮膚清潔

　　C.取健側(cè)臥位

　　D.輸入足量液體

　　E.用敏感、足量、高效抗生素

　　[答案]E

　　[解析]產(chǎn)后感染應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，同時(shí)應(yīng)用抗生素。抗生素的應(yīng)用：應(yīng)按藥敏試驗(yàn)選用廣譜高效抗生素，注意需氧菌、厭氧菌及耐藥菌株的問題，聯(lián)合用藥，故本題選E。解題關(guān)鍵：對產(chǎn)后感染者，應(yīng)給予敏感、足量、高效抗生素，并注意聯(lián)合用藥。

　　3[.單選題]產(chǎn)褥感染的病因，錯(cuò)誤的是

　　A.產(chǎn)道本身存在細(xì)菌

　　B.妊娠末期性交、盆浴

　　C.醫(yī)務(wù)人員的手、呼吸道以及各種手術(shù)器械的接觸

　　D.催產(chǎn)素的使用

　　E.產(chǎn)程延長及手術(shù)助產(chǎn)

　　[答案]D

　　[解析]產(chǎn)褥感染的病因：(1)自身感染正常孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體。(2)外來感染由被污染的衣物、用具、各種手術(shù)器械、敷料等物品接觸后引起感染。(3)胎膜早破。(4)產(chǎn)程延長、滯產(chǎn)、多次反復(fù)的肛查和陰道檢查增加了病原體入侵的機(jī)會。(5)剖宮產(chǎn)操作中無菌措施不嚴(yán)格、子宮切口縫合不當(dāng)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生率為陰道分娩的20倍，并伴隨嚴(yán)重的腹壁切口感染，尤以分枝桿菌所致者為甚。產(chǎn)褥感染的病因與催產(chǎn)素的使用無關(guān)。故答案為D。

　　4[.單選題]初產(chǎn)婦，產(chǎn)后10天仍有陰道出血，考慮為胎盤殘留，首先的治療是

　　A.行刮宮術(shù)

　　B.絕 對臥床

　　C.行開腹探查術(shù)

　　D.行子宮動脈結(jié)扎

　　E.輸血，補(bǔ)充血容量

　　[答案]A

　　[解析]懷疑有宮內(nèi)殘留或胎盤附著部位復(fù)舊不全者，刮宮多能奏效，操作輕柔，備血并做好剖宮手術(shù)的準(zhǔn)備，刮出物應(yīng)送病理檢查，以明確診斷。

　　5[.單選題]產(chǎn)婦，35歲。妊娠36周胎膜早破.3天前自然分娩，今早發(fā)熱、腹痛、惡露增加，檢查：T38.5℃.P85次/分，R22次/分，宮底平臍，下腹壓痛，惡露量多，鮮紅色。急查WBC12.8×10/L，中性粒細(xì)胞0.80。該產(chǎn)婦應(yīng)取的最 佳體位是

　　A.平臥位

　　B.半臥位

　　C.左側(cè)臥位

　　D.右側(cè)臥位

　　E.俯臥位

　　[答案]B

　　[解析]根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后3日發(fā)熱、腹痛、惡露量多，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增多及可誘發(fā)產(chǎn)褥感染的因素導(dǎo)致胎膜早破，首先應(yīng)考慮患者發(fā)生了急性子宮內(nèi)膜炎，應(yīng)協(xié)助或指導(dǎo)患者采取半臥位，促進(jìn)惡露引流，防止感染擴(kuò)散，B正確。平臥位主要適用于昏迷或麻醉未清醒的病人，可避免嘔吐物誤吸入氣管引起窒息或肺部感染，故不選A。一般大、小量不保留灌腸術(shù)時(shí)，患者采取左側(cè)臥位，故不選C。阿米巴痢疾患者保留灌腸時(shí)采取右側(cè)臥位，故不選D。俯臥位常用于腰背部檢查或術(shù)后不能平臥的患者，故不選E。解題關(guān)鍵：產(chǎn)褥感染患者應(yīng)采取半臥位，促進(jìn)惡露引流，防止感染擴(kuò)散。

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