1[.單選題]妊娠34周發(fā)生胎膜早破，胎心140次/分，應立即采取的措施是

　　A.臥床休息抬高臀部

　　B.經(jīng)腹羊膜腔輸液

　　C.給予地塞米松

　　D.應用抗生素

　　E.終止妊娠

　　[答案]A

　　[解析]胎膜早破是指臨產前胎膜破裂，是最常見的分娩期并發(fā)癥。胎膜早破胎先露未銜接的孕婦應絕 對臥床休息，采取頭低臀高左側臥位，A正確。經(jīng)腹羊膜腔輸液，主要治療妊娠中晚期羊水過少，故不選B。妊娠未滿35周的胎膜早破者，遵醫(yī)囑給予地塞米松10mg促進肺泡成熟，但不是首要的護理措施，故不選C。孕齡超過37周或36周，觀察12小時，未臨產者加用抗生素，故D不正確。胎膜早破患者未自然臨產或胎兒不成熟，促進胎兒肺成熟后，選擇合適時機終止妊娠，故不選E。解題關鍵：胎膜早破應立即采取的措施是頭低臀高左側臥位，注意胎心率監(jiān)測，配合醫(yī)生在嚴格消毒下行陰道檢查，確定有無臍帶脫垂，對有臍帶脫垂需在數(shù)分鐘內結束分娩者，應立即做好接產及搶救新生兒準備。

　　2[.單選題]患者女.26歲。初孕婦，停經(jīng)39周，陰道流水6小時，疑為胎膜早破，護士立即給予抬高臀部，這是為了防止

　　A.早產

　　B.感染

　　C.臍帶脫垂

　　D.產后出血

　　E.子宮破裂

　　[答案]C

　　[解析]當胎膜破裂，臍帶脫出于胎先露部下方經(jīng)宮頸進入陰道內，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部。產婦應臥床休息，取臀高頭低位，減輕臍帶受壓，防止臍帶脫垂，密切觀察胎心率。故選C。解題關鍵：胎膜破裂后，臍帶易受壓顯露或脫垂，應抬高臀位。

　　3[.單選題]患者女，臨床診斷產后出血，在產后2小時觀察中不必觀察的是

　　A.測量官底高度、硬度

　　B.測量P、R、BP

　　C.觀察睡眠形態(tài)

　　D.測量陰道出血量

　　E.觀察膀胱充盈度

　　[答案]C

　　[解析]胎兒娩出后24小時內陰道流血量超過500ml者，稱為產后出血。此為產科常見的嚴重并發(fā)癥，為產科危癥之一，應特別重視。應囑產婦臥床休息，密切監(jiān)測其生命體征、神志變化。觀察皮膚、黏膜、嘴唇、指甲的顏色，四肢的溫濕度及尿量，及早發(fā)現(xiàn)休克的早期征兆。觀察陰道出血量，密切注意子宮復舊情況。故選C。解題關鍵：產后出血主要觀察生命體征、尿量、出血量、子宮情況。

　　4[.單選題]患者女，28歲。初產婦，因宮縮乏力致第二產程延長行產鉗助娩，產后陰道流血約800ml，診為宮縮乏力所致，其主要臨床表現(xiàn)應為

　　A.胎盤剝離延緩而出血

　　B.胎盤未娩出時出血不止

　　C.胎盤娩出后陣發(fā)性出血最多

　　D.胎盤娩出后出血多無血塊

　　E.胎盤未娩出時陣發(fā)性出血

　　[答案]C

　　[解析]若胎兒娩出后宮縮乏力使子宮不能正常收縮和縮復，胎盤若未剝離、血竇未開放時尚不致發(fā)生出血，若胎盤有部分剝離或剝離排出后，宮縮乏力不能有效關閉胎盤附著部子宮壁血竇而致流血過多，是產后出血的主要原因。分娩前有宮縮乏力表現(xiàn)，胎盤娩出過程和娩出后出血過多。故選C。解題關鍵：分娩前宮縮乏力、胎盤娩出后出血過多應考慮宮縮乏力所致。

　　5[.單選題]患者女，足月臨產12小時，宮口開大約5cm.LOT，S-5，除了子宮收縮乏力外，下列哪項因素對其影響最大

　　A.肛提肌收縮力

　　B.腹肌收縮力

　　C.入口平面太小

　　D.中骨盆太小

　　E.出口平而太小

　　[答案]D

　　[解析]臨產后影響分娩的因素包括產力、產道、胎兒及待產婦的精神心理因素。產道又包括骨產道和軟產道，骨產道又稱真骨盆，其大小、形狀與分娩關系密切，是產道的重要部分，其中，中骨盆平面為骨盆最小平面，呈前后徑長的縱橢圓形。其前方為恥骨聯(lián)合下緣，兩側為坐骨棘，后方為骶骨下端。該平面在產科具有重要臨床意義。故選D。解題關鍵：骨產道的中骨盆平面為骨盆最小平面，在產科具有重要臨床意義。

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