1[.單選題]患者女，27歲。妊娠38周入院待產(chǎn)。入院后出現(xiàn)規(guī)律性宮縮18小時(shí)，宮口開(kāi)大2cm。查體：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，無(wú)頭盆不稱(chēng)，最 佳的處理措施是

　　A.靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素

　　B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　C.使用鎮(zhèn)靜劑

　　D.暫不處理，密切觀察

　　E.剖宮產(chǎn)

　　[答案]A

　　[解析]協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力應(yīng)加強(qiáng)子宮收縮，排除頭盆不稱(chēng)、胎位異常和骨盆狹窄，無(wú)胎兒窘迫，產(chǎn)婦無(wú)剖宮產(chǎn)史，按醫(yī)囑加強(qiáng)子宮收縮。催產(chǎn)素靜脈滴注。在用催產(chǎn)素靜脈滴注時(shí)，必須專(zhuān)人監(jiān)護(hù)，隨時(shí)調(diào)節(jié)劑量、濃度和滴速，以免因子宮收縮過(guò)強(qiáng)(持續(xù)超過(guò)1分鐘，間歇少于2分鐘)而發(fā)生子宮破裂或胎兒窘迫等嚴(yán)重并發(fā)癥。故選A。解題關(guān)鍵：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力無(wú)頭盆不稱(chēng)應(yīng)靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素加強(qiáng)子宮收縮。

　　2[.單選題]持續(xù)性枕后位的表現(xiàn)正確的是

　　A.胎心在臍上方一側(cè)聽(tīng)診最清楚

　　B.產(chǎn)婦過(guò)早感覺(jué)肛門(mén)墜脹而向下屏氣用力

　　C.不易發(fā)生宮頸水腫

　　D.可致第一產(chǎn)程延長(zhǎng)

　　E.正常胎位

　　[答案]B

　　[解析]分娩時(shí)除枕前位為正常胎位外，其余均為異常胎位。持續(xù)性枕后位因胎頭壓迫直腸使產(chǎn)婦過(guò)早感覺(jué)肛門(mén)墜脹而向下屏氣用力。胎心在臍下方一側(cè)聽(tīng)診最清楚;易發(fā)生宮頸水腫，常致第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。

　　3[.單選題]出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)最常見(jiàn)的情況是

　　A.頭盆不稱(chēng)

　　B.胎兒畸形

　　C.軟產(chǎn)道異常

　　D.子宮收縮乏力

　　E.臀位

　　[答案]A

　　[解析]骨盆入口狹窄易發(fā)生胎位異常、繼發(fā)性子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯，或因?qū)m縮過(guò)強(qiáng)，出現(xiàn)病理性子宮縮復(fù)環(huán)致子宮破裂。

　　4[.單選題]某初產(chǎn)婦，35歲，對(duì)其進(jìn)行骨盆內(nèi)測(cè)量，結(jié)果顯示：入口平面前后徑11cm，橫徑13cm;中骨盆橫徑9.5cm，前后徑11.5cm;出口橫徑8.3cm，后矢狀徑8.5cm。根據(jù)檢查結(jié)果，該產(chǎn)婦的骨盆形態(tài)是

　　A.扁平骨盆

　　B.漏斗骨盆

　　C.均小骨盆

　　D.畸形骨盆

　　E.正常骨盆

　　[答案]B

　　[解析]漏斗骨盆。其特點(diǎn)是中骨盆及出口平面明顯狹窄，坐骨棘間徑小于10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm，恥骨弓角度小于90°。坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和小于15cm。

　　5[.單選題]患者女，27歲。第1胎，孕40周，規(guī)律宮縮17小時(shí)，宮口開(kāi)大4cm，胎心150次/分，產(chǎn)婦一般情況好，宮縮較初期間歇時(shí)間長(zhǎng)，約10分鐘1次，持續(xù)時(shí)間30秒，宮縮時(shí)子宮不硬，正確的處理是

　　A.剖宮產(chǎn)術(shù)

　　B.胎頭吸引術(shù)

　　C.待其自然分娩

　　D.使用產(chǎn)鉗

　　E.靜脈滴注縮宮素

　　[答案]E

　　[解析]產(chǎn)程開(kāi)始時(shí)，宮縮持續(xù)時(shí)間較短(約30秒)且弱，間歇期較長(zhǎng)(5～6分鐘);隨產(chǎn)程進(jìn)展，持續(xù)時(shí)間漸長(zhǎng)(50～60秒)且強(qiáng)度增加，間歇期較短(2～3分鐘);當(dāng)宮口近全開(kāi)時(shí)，宮縮持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)1分鐘或以上，間歇期近1～2分鐘，可診斷為宮縮乏力。該患者即為宮縮乏力，應(yīng)予靜脈滴注宮縮素，以加強(qiáng)宮縮，故選E。解題關(guān)鍵：對(duì)宮縮乏力的產(chǎn)婦，應(yīng)給予靜脈滴注縮宮素。

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