1[.單選題]患者女，24歲。未婚，面部有較嚴重蝶形紅斑，且長期不規(guī)則低熱。其中首優(yōu)護理診斷是

　　A.體溫過高

　　B.皮膚完整性受損

　　C.有感染的危險

　　D.相關(guān)知識缺乏

　　E.思維過程改變

　　[答案]B

　　[解析]系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理診斷：①皮膚完整性受損：與疾病所致的血管炎性反應因素有關(guān);②疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛，與自身免疫反應有關(guān);③口腔黏膜受損：與自身免疫反應、長期使用激素等因素有關(guān);④并發(fā)癥：慢性腎衰竭;⑤焦慮。首優(yōu)護理診斷是皮膚完整性受損，故B正確。解題關(guān)鍵：系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的首優(yōu)護理診斷是皮膚完整性受損。

　　2[.單選題]患者女，29歲。半年來全身乏力，低熱，關(guān)節(jié)疼痛。免疫學檢查：抗Sm抗體陽性，應考慮是

　　A.皮肌炎

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C.風濕性關(guān)節(jié)炎

　　D.類風濕關(guān)節(jié)炎

　　E.慢性關(guān)節(jié)炎

　　[答案]B

　　[解析]SLE是一種彌漫性、全身性自身免疫病，主要累及皮膚黏膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，同時還可以累及肺、心臟、血液等多個器官和系統(tǒng)，表現(xiàn)出多種臨床表現(xiàn)。好發(fā)于青年女性。全身表現(xiàn)：發(fā)熱、疲勞、乏力及體重減輕等。關(guān)節(jié)肌肉：關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫、肌痛、肌無力、缺血性骨壞死等�？筍m抗體陽性，特異性為99%。故選B。解題關(guān)鍵：系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于年輕女性，抗Sm抗體特異性為99%。

　　3[.單選題]患者女，30歲。面部水腫，疲倦、乏力半個月，雙側(cè)面頰和鼻梁部有蝶形紅斑，表面光滑，指掌部可見充血紅斑。實驗室檢查：血沉66mm/h，尿蛋白(+++)，抗核抗體(+)，抗Sm抗體(+)。最可能的診斷是

　　A.急性腎炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.慢性腎炎

　　D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　E.類風濕關(guān)節(jié)炎

　　[答案]D

　　[解析]SLE是一種全身性自身免疫病，主要累及皮膚黏膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，肺、心臟、血液等多個器官和系統(tǒng)。好發(fā)于年輕女性。全身表現(xiàn)：發(fā)熱、疲勞、乏力及體重減輕等。皮膚黏膜：蝶形紅斑、盤狀皮損、光過敏、紅斑或丘疹等。腎臟：尿蛋白陽性。血沉加快�？购丝贵w(+)，敏感性99%�？筍m抗體(+)，特異性99%。故選D。解題關(guān)鍵：系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于年輕女性，抗核抗體(+)，敏感性99%�？筍m抗體(+)，特異性99%。血沉正常值0～12mm/h。

　　4[.不定項選擇題]患者女，25歲。腕、踝關(guān)節(jié)疼痛及脫發(fā)一年，今晨在海邊游泳時發(fā)現(xiàn)面部出現(xiàn)紫紅斑。查體：頭發(fā)稀疏，面頰及頸部均有不規(guī)則圓形紅斑，口腔有潰瘍�；�驗：血中查出狼瘡細胞。脫發(fā)護理時，以下護理措施哪項不妥

　　A.溫水洗發(fā)

　　B.每周洗發(fā)兩次

　　C.洗發(fā)時，邊洗邊按摩

　　D.梅花針輕刺頭皮

　　E.可適當燙發(fā)

　　[答案]E

　　[解析]1.SLE是一種全身性自身免疫病，主要累及皮膚黏膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，肺、心臟、血液等多個器官和系統(tǒng)。好發(fā)于年輕女性。全身表現(xiàn)：發(fā)熱、疲勞、乏力及體重減輕等。皮膚黏膜：蝶形紅斑、盤狀皮損、光過敏、紅斑或丘疹、口腔、外陰或鼻潰瘍、脫發(fā)等�？筍m抗體(+)，特異性99%。故選C。解題關(guān)鍵：系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于年輕女性，抗Sm抗體(+)，特異性99%。皮膚黏膜：蝶形紅斑、盤狀皮損、光過敏、紅斑或丘疹、口腔、外陰或鼻潰瘍、脫發(fā)等。2.脫發(fā)的病人應減少洗頭次數(shù)，每周2次為宜，溫水洗發(fā)，邊洗邊按摩，也可用梅花針輕刺頭皮，每日2次，每次.15分鐘，避免脫發(fā)加重。忌染發(fā)、燙發(fā)、卷發(fā)。鼓勵病人采用適當方法遮蓋脫發(fā)，可戴帽子、假發(fā)等。故選E。解題關(guān)鍵：SLE脫發(fā)患者忌染發(fā)、燙發(fā)、卷發(fā)。3.SLE患者應保持口腔清潔及黏膜完整，堅持晨起、睡前、餐后用消毒液漱口，防止感染。有細菌感染者用1：5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油;有真菌感染者用1%～4%碳酸氫鈉液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患處。有口腔潰瘍的病人，漱口后用中藥冰硼散或錫類散涂敷。故選A。解題關(guān)鍵：SLE患者有細菌感染者用呋喃西林液漱口;有真菌感染者用碳酸氫鈉液漱口。

　　5[.不定項選擇題]患者女，25歲。腕、踝關(guān)節(jié)疼痛及脫發(fā)一年，今晨在海邊游泳時發(fā)現(xiàn)面部出現(xiàn)紫紅斑。查體：頭發(fā)稀疏，面頰及頸部均有不規(guī)則圓形紅斑，口腔有潰瘍�；�驗：血中查出狼瘡細胞。口腔潰瘍?nèi)缬屑毦�感染，以下措施正確的是

　　A.呋喃西林液漱口

　　B.制霉菌素液漱口

　　C.碳酸氫鈉液漱口

　　D.無菌蒸餾水漱口

　　E.生理鹽水漱口

　　[答案]A

　　[解析]1.SLE是一種全身性自身免疫病，主要累及皮膚黏膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，肺、心臟、血液等多個器官和系統(tǒng)。好發(fā)于年輕女性。全身表現(xiàn)：發(fā)熱、疲勞、乏力及體重減輕等。皮膚黏膜：蝶形紅斑、盤狀皮損、光過敏、紅斑或丘疹、口腔、外陰或鼻潰瘍、脫發(fā)等�？筍m抗體(+)，特異性99%。故選C。解題關(guān)鍵：系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于年輕女性，抗Sm抗體(+)，特異性99%。皮膚黏膜：蝶形紅斑、盤狀皮損、光過敏、紅斑或丘疹、口腔、外陰或鼻潰瘍、脫發(fā)等。2.脫發(fā)的病人應減少洗頭次數(shù)，每周2次為宜，溫水洗發(fā)，邊洗邊按摩，也可用梅花針輕刺頭皮，每日2次，每次.15分鐘，避免脫發(fā)加重。忌染發(fā)、燙發(fā)、卷發(fā)。鼓勵病人采用適當方法遮蓋脫發(fā)，可戴帽子、假發(fā)等。故選E。解題關(guān)鍵：SLE脫發(fā)患者忌染發(fā)、燙發(fā)、卷發(fā)。3.SLE患者應保持口腔清潔及黏膜完整，堅持晨起、睡前、餐后用消毒液漱口，防止感染。有細菌感染者用1：5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油;有真菌感染者用1%～4%碳酸氫鈉液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患處。有口腔潰瘍的病人，漱口后用中藥冰硼散或錫類散涂敷。故選A。解題關(guān)鍵：SLE患者有細菌感染者用呋喃西林液漱口;有真菌感染者用碳酸氫鈉液漱口。

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