1[.單選題]患者，男，32歲，因肺結(jié)核入院。護(hù)士對(duì)該病人的痰的處理，最簡便有效的方法是

　　A.煮沸

　　B.焚燒

　　C.甲醛熏蒸

　　D.2%石炭酸浸泡

　　E.2%醋酸浸泡

　　[答案]B

　　[解析]不要隨地吐痰，將痰吐在紙上用火焚燒。或痰液須經(jīng)滅菌處理，如用5%苯酚或1.5%的煤酚皂溶液浸泡2小時(shí)以上再棄去。

　　2[.單選題]患者男，26歲。近1個(gè)月來勞累后出現(xiàn)乏力、盜汗、納差，無發(fā)熱、咳嗽等。今天突然大咯血來急診就診。應(yīng)避免進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查

　　A.支氣管碘油造影

　　B.外周血象

　　C.心電圖

　　D.胸部平片

　　E.血液生化檢查

　　[答案]A

　　[解析]支氣管碘油造影可明確支氣管擴(kuò)張的部位、性質(zhì)和范圍，為外科手術(shù)提供重要的資料。造影前應(yīng)進(jìn)行充分的支氣管引流使痰液盡量排出，否則會(huì)因?yàn)樵煊皠┏溆�不全而造成錯(cuò)誤結(jié)論。有大咯血者，必須停止咯血2周以上，才考慮支氣管造影術(shù)。該患者考慮結(jié)核。故選A。解題關(guān)鍵：大咯血患者應(yīng)避免做支氣管碘油造影。

　　3[.單選題]患者男，26歲。近1個(gè)月來勞累后出現(xiàn)乏力、盜汗、納差，無發(fā)熱、咳嗽等。今天突然大咯血來急診就診。應(yīng)避免進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查

　　A.支氣管碘油造影

　　B.外周血象

　　C.心電圖

　　D.胸部平片

　　E.血液生化檢查

　　[答案]A

　　[解析]支氣管碘油造影可明確支氣管擴(kuò)張的部位、性質(zhì)和范圍，為外科手術(shù)提供重要的資料。造影前應(yīng)進(jìn)行充分的支氣管引流使痰液盡量排出，否則會(huì)因?yàn)樵煊皠┏溆�不全而造成錯(cuò)誤結(jié)論。有大咯血者，必須停止咯血2周以上，才考慮支氣管造影術(shù)。該患者考慮結(jié)核。故選A。解題關(guān)鍵：大咯血患者應(yīng)避免做支氣管碘油造影。

　　4[.單選題]患者，女性，53歲，胸悶、氣急3周，胸片示右側(cè)大量胸腔積液，行胸腔穿刺抽液時(shí)，病人出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、四肢發(fā)涼，應(yīng)立即

　　A.減慢抽液速度

　　B.停止抽液，平臥觀察血壓

　　C.胸穿抽氣

　　D.高濃度吸氧

　　E.皮下注射0.1%腎上腺素

　　[答案]B

　　[解析]行胸腔穿刺抽液注意事項(xiàng)1.操作前應(yīng)向患者說明穿刺目的，消除顧慮，同時(shí)簽好知情同意書;對(duì)精神緊張者，可于術(shù)前半小時(shí)給地西泮10mg,或可待因0.03g以鎮(zhèn)靜止痛。2.操作中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有患者頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、暈厥等胸膜過敏反應(yīng);或出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽、氣短、咳泡沫痰等現(xiàn)象時(shí)，立即停止抽液，并皮下注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml,或進(jìn)行其它對(duì)癥處理。3.一次抽液不應(yīng)過多、過快。診斷性抽液，50-100ml即可。減壓抽液，首次不超過600ml,以后每次不超過1000ml。如為膿胸，每次盡量抽盡，疑有化膿性感染時(shí)，助手用無菌試管留取標(biāo)本，行涂片革蘭氏染色鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。檢查瘤細(xì)胞，至少需要100ml,并應(yīng)立即送檢，以免細(xì)胞自溶。4.嚴(yán)格無菌操作，操作中要始終保持胸膜負(fù)壓，防止空氣進(jìn)入胸腔。5.應(yīng)避免在第9肋間以下穿刺，以免穿透膈肌損傷腹腔臟器。6.操作前、后測量患者生命體征，操作后囑患者臥位休息30分鐘。7.對(duì)于惡性胸腔積液，可注射抗腫瘤藥物或硬化劑誘發(fā)化學(xué)性胸膜炎，促使臟層與壁層胸膜粘連，閉合胸腔，防止胸液重新積聚。具體操作：于抽液500-1200ml后，將藥物(如米諾環(huán)素500mg)加生理鹽水20-30稀釋后注入。推入藥物后回抽胸液，再推入，反復(fù)2-3次后，囑病人臥床2-4小時(shí)，并不斷變換體位，使藥物在胸腔內(nèi)均勻涂布。如注入之藥物刺激性 強(qiáng)，可致胸痛，應(yīng)在藥物前給強(qiáng)痛定或哌替啶等鎮(zhèn)痛劑。

　　5[.單選題]患者女.22歲。支氣管擴(kuò)張，因大咯血而入院，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是

　　A.咯血時(shí)屏氣

　　B.給予抗感染治療

　　C.觀察咯血的情況

　　D.咯血時(shí)保持呼吸道通暢

　　E.保持大便通暢

　　[答案]A

　　[解析]支氣管擴(kuò)張大多繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后。治療主要是控制感染和促進(jìn)痰液引流。護(hù)理包括：評(píng)估病人咯血量、顏色、性質(zhì)及出血速度;監(jiān)測生命體征、意識(shí)狀態(tài)等;保持大便通暢，避免用力而加重出血;咯血不應(yīng)屏氣，應(yīng)努力咯出每一口血，保持呼吸道通暢。故選A。解題關(guān)鍵：咯血不應(yīng)屏氣，應(yīng)咯出每一口血，從而保持呼吸道通暢。

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