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1[.單選題]患兒女,4歲。端坐位,面色蒼白,呼吸急促,心率170次/分。該患兒的心功能分級為
A.Ⅰ級
B.Ⅱ級
C.Ⅲ級
D.Ⅳ級
E.Ⅴ級
[答案]D
[解析]該患兒的情況屬于安靜休息時(shí)也有癥狀,活動完全受限,心功能為Ⅳ級。
2[.單選題]急性呼吸衰竭患兒的護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥
A.密切觀察病情變化
B.遵醫(yī)囑給予氧氣吸入
C.讓患兒取半臥位或坐臥位
D.持續(xù)吸痰以保持呼吸道通暢
E.立即將患兒送入監(jiān)護(hù)室
[答案]D
[解析]選項(xiàng)A、B、C、E都是患兒急性呼吸衰竭時(shí)的護(hù)理措施;選項(xiàng)D是不妥的,給呼吸衰竭患兒吸氧,可改善呼吸功能,但持續(xù)吸痰會造成患兒缺氧,加重呼吸衰竭,所以吸痰不能持續(xù)進(jìn)行.在吸痰前后要加壓給氧以免造成突然缺氧。故選D。解題關(guān)鍵:急性呼吸衰竭護(hù)理措施:觀察病情、合理吸氧、合適體位、密切監(jiān)護(hù),合理營養(yǎng),藥物治療及呼吸機(jī)使用的護(hù)理。
3[.單選題]急性心力衰竭患兒應(yīng)用強(qiáng)心苷藥物治療,出現(xiàn)何種情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生考慮是否繼續(xù)用藥
A.呼吸困難
B.尿量增多
C.脈率緩慢
D.水腫消退
E.肝臟回縮
[答案]C
[解析]強(qiáng)心苷類藥物治療量和中毒量較接近,易發(fā)生中毒,須注意預(yù)防。每次注射前需先測脈率,需測1分鐘,若發(fā)現(xiàn)脈率緩慢(年長兒<60次/分,嬰幼兒<80次/分)或脈律不齊,應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系決定是否繼續(xù)用藥。
4[.單選題]流行性腦膜炎皮膚瘀點(diǎn)的病理基礎(chǔ)是
A.血管通透性增加
B.血小板減少,凝血因子消耗
C.廣泛的血管內(nèi)凝血
D.細(xì)菌及內(nèi)毒素致小血管栓塞性炎癥
E.血清鈣嚴(yán)重降低
[答案]D
[解析]流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦,是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,頭痛,嘔吐,皮膚、黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。流行性腦脊髓膜炎敗血癥期時(shí),細(xì)菌侵及血管內(nèi)皮細(xì)胞,并釋放內(nèi)毒素,作用于小血管和毛細(xì)血管致小血管栓塞性炎癥,引起局部出血、壞死、細(xì)胞浸潤和栓塞,臨床出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)。故答案為D。
5[.單選題]界定急性呼吸衰竭是指動脈血氧分壓(PaO)為
A.≤3.65kPa
B.≤4.65kPa
C.≤5.65kPa
D.≤6.65kPa
E.≤7.65kPa
[答案]D
[解析]根據(jù)急性呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn),動脈血氧分壓(PaO)應(yīng)該小于等于50mmHg,而1mmHg約等于0.133kPa,經(jīng)過單位換算可得出動脈血氧分壓(PaO)小于等于6.65kPa。故選D。解題關(guān)鍵:本題關(guān)鍵在于壓力的單位換算。
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