1[.單選題]過敏性紫癜的表現(xiàn)以下哪項有特征性

　　A.可出現(xiàn)腹痛，便血

　　B.可累及大關(guān)節(jié)

　　C.反復(fù)出現(xiàn)對稱性皮膚紫癜

　　D.可出現(xiàn)血尿和蛋白尿

　　E.起病前1～3周常有上呼吸道感染史

　　[答案]C

　　[解析]過敏性紫癜的特征性表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)對稱性皮膚紫癜，多見于下肢和臀部，以下肢伸面為多，對稱分布。

　　2[.單選題]過敏性紫癜的主要癥狀，下列哪項是錯誤的

　　A.皮膚紫癜

　　B.關(guān)節(jié)腫痛

　　C.腹痛、便血

　　D.舞蹈病

　　E.血尿和蛋白尿

　　[答案]D

　　[解析]舞蹈病又稱風(fēng)濕性舞蹈病，常發(fā)生于鏈球菌感染后，為急性風(fēng)濕熱中的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　3[.單選題]患兒4周前感冒3天，10天來四肢末端伸側(cè)反復(fù)出現(xiàn)散在紫紅色出血性斑丘疹。查血小板和出凝血時間正常，應(yīng)考慮為

　　A.風(fēng)濕熱

　　B.類風(fēng)濕

　　C.過敏性紫癜

　　D.皮膚黏膜淋巴綜合征

　　E.病毒性感染

　　[答案]C

　　[解析]根據(jù)題干，患兒10天來四肢末端伸側(cè)反復(fù)出現(xiàn)散在紫紅色出血性斑丘疹，血小板和出凝血時間正常，可能的診斷為過敏性紫癜。1.過敏性紫癜：主要累及毛細(xì)血管，無血小板減少和凝血障礙，除皮膚紫癜外尚可有腹部、關(guān)節(jié)及腎臟受累表現(xiàn)，出凝血機能檢查：出、凝血時間正常，血塊收縮良好。2.風(fēng)濕熱：發(fā)熱、不適、疲倦、胃納不佳、面色蒼白、多汗和腹痛。3.類風(fēng)濕：典型癥狀為晨僵，早晨起床時關(guān)節(jié)活動不靈活的主觀感覺。4.皮膚黏膜淋巴綜合征：主要癥狀常見持續(xù)性發(fā)熱，5～11天或更久，體溫常達(dá)39℃以上，抗生素治療無效。5.病毒性感染：主要表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、全身不適等全身中毒癥狀。故答案為C。

　　4[.單選題]小兒風(fēng)濕熱的發(fā)病與以下哪種感染有關(guān)

　　A.肺炎支原體

　　B.金黃色葡萄球菌

　　C.A組乙型溶血性鏈球菌

　　D.柯薩奇病毒

　　E.肺炎鏈球菌

　　[答案]C

　　[解析]小兒風(fēng)濕熱的發(fā)病與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。

　　5[.單選題]小兒風(fēng)濕熱最易受累的心瓣膜是

　　A.主動脈瓣

　　B.肺動脈瓣

　　C.三尖瓣

　　D.二尖瓣

　　E.各瓣膜同時受累

　　[答案]D

　　[解析]風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎，主要侵犯二尖瓣，其次為主動脈瓣。

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