1[.單選題]除心理治療和教育外對注意力缺陷多動癥唯一有效的藥物為

　　A.鎮(zhèn)靜藥

　　B.抗抑郁藥

　　C.糖皮質(zhì)激素

　　D.神經(jīng)興奮劑

　　E.免疫抑制劑

　　[答案]D

　　[解析]治療注意缺陷多動障礙有效的藥物為神經(jīng)興奮劑，如哌甲酯(利他林)、苯丙胺、匹莫林。

　　2[.單選題]典型的化膿性腦膜炎的腦脊液改變是

　　A.細(xì)胞數(shù)增高、蛋白增高、糖增高

　　B.細(xì)胞數(shù)增高、蛋白增高、糖正常

　　C.細(xì)胞數(shù)增高、蛋白正常、糖增高

　　D.細(xì)胞數(shù)正常、蛋白增高、糖下降

　　E.細(xì)胞數(shù)增高、蛋白增高、糖下降

　　[答案]E

　　[解析]化膿性腦膜炎典型的腦脊液改變?yōu)閴毫υ龈�，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)明顯增多達(dá)1×10/L以上，分類以中性粒細(xì)胞為主;蛋白明顯升高，糖和氯化物含量顯著下降。故選E。解題關(guān)鍵：腦脊液檢查為本病確診的重要依據(jù)。

　　3[.單選題]對化膿性腦膜炎患兒的處理，正確的是

　　A.保持安靜，頭側(cè)位以防窒息

　　B.硬腦膜下穿刺時(shí)應(yīng)側(cè)臥位，固定頭部

　　C.重癥患兒輸液速度宜快

　　D.顱壓高時(shí)應(yīng)適量放出腦脊液

　　E.硬腦膜下積液者可穿刺放液，每次不少于30ml

　　[答案]A

　　[解析]選項(xiàng)B是不正確的，因穿刺時(shí)的穿刺點(diǎn)在前囟側(cè)角最外側(cè)，所以患兒應(yīng)取仰臥位，不應(yīng)取側(cè)臥位;選項(xiàng)C"重癥患兒輸液速度宜快"，這種做法是不合理的，由于治療過程中靜脈給藥時(shí)間較長，故需有計(jì)劃地使用和保護(hù)靜脈，不宜太快滴注;顱壓高時(shí)應(yīng)首選藥物治療，所以選項(xiàng)D不正確;硬腦膜下積液者如積液量較大引起顱壓增高癥狀時(shí)，應(yīng)作硬膜下穿刺放出積液，但放液量每次每側(cè)不超過15ml，所以選項(xiàng)E也不正確。故選A。

　　4[.不定項(xiàng)選擇題]患兒女，5歲。因發(fā)熱、劇烈頭痛及噴射狀嘔吐12小時(shí)入院治療。臨床初步診斷為化膿性腦膜炎。當(dāng)日對患兒病情觀察的重點(diǎn)是

　　A.意識情況

　　B.嘔吐情況

　　C.腦疝征象

　　D.發(fā)熱情況

　　E.生命體征

　　[答案]C

　　[解析]1.本例患兒出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛及噴射狀嘔吐，提示顱內(nèi)壓增高，應(yīng)警惕腦疝的發(fā)生，故選C。解題關(guān)鍵：呼吸節(jié)律深而慢或不規(guī)則，瞳孔忽大忽小或兩側(cè)不等大，對光反應(yīng)遲鈍，常提示腦疝的發(fā)生。2.本例患兒有顱內(nèi)壓增高，應(yīng)先降低顱內(nèi)壓后再做腰穿，避免因顱內(nèi)壓急劇下降發(fā)生腦疝，A、B、C、D均為常規(guī)檢查，故選E。解題關(guān)鍵：化膿性腦膜炎典型的腦脊液改變?yōu)閴毫ι�高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)明顯增多達(dá)1000×10/L以上，分類以中性粒細(xì)胞為主;蛋白明顯升高，糖和氯化物含量顯著下降。3.為防止患兒受傷，應(yīng)避免聲、光等一切刺激;側(cè)臥位抬高患兒頭肩部，及時(shí)清理嘔吐物，保持呼吸道通暢，防止造成誤吸;拉好床檔，避免躁動及驚厥時(shí)墜床，為創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，護(hù)理操作不可隨時(shí)進(jìn)行，故選D。解題關(guān)鍵：患兒驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)注意避免外傷、誤吸等情況。

　　5[.不定項(xiàng)選擇題]患兒女，5歲。因發(fā)熱、劇烈頭痛及噴射狀嘔吐12小時(shí)入院治療。臨床初步診斷為化膿性腦膜炎。目前不需進(jìn)行的檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.血培養(yǎng)

　　C.便常規(guī)

　　D.尿常規(guī)

　　E.腦脊液常規(guī)

　　[答案]E

　　[解析]1.本例患兒出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛及噴射狀嘔吐，提示顱內(nèi)壓增高，應(yīng)警惕腦疝的發(fā)生，故選C。解題關(guān)鍵：呼吸節(jié)律深而慢或不規(guī)則，瞳孔忽大忽小或兩側(cè)不等大，對光反應(yīng)遲鈍，常提示腦疝的發(fā)生。2.本例患兒有顱內(nèi)壓增高，應(yīng)先降低顱內(nèi)壓后再做腰穿，避免因顱內(nèi)壓急劇下降發(fā)生腦疝，A、B、C、D均為常規(guī)檢查，故選E。解題關(guān)鍵：化膿性腦膜炎典型的腦脊液改變?yōu)閴毫ι�高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)明顯增多達(dá)1000×10/L以上，分類以中性粒細(xì)胞為主;蛋白明顯升高，糖和氯化物含量顯著下降。3.為防止患兒受傷，應(yīng)避免聲、光等一切刺激;側(cè)臥位抬高患兒頭肩部，及時(shí)清理嘔吐物，保持呼吸道通暢，防止造成誤吸;拉好床檔，避免躁動及驚厥時(shí)墜床，為創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，護(hù)理操作不可隨時(shí)進(jìn)行，故選D。解題關(guān)鍵：患兒驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)注意避免外傷、誤吸等情況。

　　6[.不定項(xiàng)選擇題]患兒女，5歲。因發(fā)熱、劇烈頭痛及噴射狀嘔吐12小時(shí)入院治療。臨床初步診斷為化膿性腦膜炎。對防止患兒外傷的護(hù)理措施不正確的是

　　A.避免聲、光等一切刺激

　　B.護(hù)理操作隨時(shí)進(jìn)行

　　C.拉好床檔避免墜床

　　D.保持呼吸道通暢

　　E.側(cè)臥位抬高頭肩部

　　[答案]B

　　[解析]1.本例患兒出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛及噴射狀嘔吐，提示顱內(nèi)壓增高，應(yīng)警惕腦疝的發(fā)生，故選C。解題關(guān)鍵：呼吸節(jié)律深而慢或不規(guī)則，瞳孔忽大忽小或兩側(cè)不等大，對光反應(yīng)遲鈍，常提示腦疝的發(fā)生。2.本例患兒有顱內(nèi)壓增高，應(yīng)先降低顱內(nèi)壓后再做腰穿，避免因顱內(nèi)壓急劇下降發(fā)生腦疝，A、B、C、D均為常規(guī)檢查，故選E。解題關(guān)鍵：化膿性腦膜炎典型的腦脊液改變?yōu)閴毫ι�高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)明顯增多達(dá)1000×10/L以上，分類以中性粒細(xì)胞為主;蛋白明顯升高，糖和氯化物含量顯著下降。3.為防止患兒受傷，應(yīng)避免聲、光等一切刺激;側(cè)臥位抬高患兒頭肩部，及時(shí)清理嘔吐物，保持呼吸道通暢，防止造成誤吸;拉好床檔，避免躁動及驚厥時(shí)墜床，為創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，護(hù)理操作不可隨時(shí)進(jìn)行，故選D。解題關(guān)鍵：患兒驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)注意避免外傷、誤吸等情況。

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