1[.單選題]先天性心臟病手術(shù)前最重要的確診方法是

　　A.心三位X線照片

　　B.心電圖檢查

　　C.超聲心動圖檢查

　　D.多普勒彩色血液像

　　E.心導(dǎo)管檢查和心血管造影，

　　[答案]E

　　[解析]【考點】先天性心臟病診斷【精析】心導(dǎo)管檢查和心血管造影為先天性心臟病手術(shù)前最重要的確診方法，故本題選E�！颈苠e】本題部分考生容易誤選C，超聲心動圖是檢查先天性心臟病的一種手段，但不是術(shù)前最重要的確診方法，由于心導(dǎo)管檢查和心血管造影可對心臟的形態(tài)清晰可見，常作為術(shù)前最重要的確診方法。

　　2[.單選題]此類心臟病易并發(fā)下列哪種疾病

　　A.支氣管肺炎

　　B.心力衰竭

　　C.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎

　　D.上呼吸道感染

　　E.以上都是

　　[答案]E

　　[解析]【考點】室間隔缺損的并發(fā)癥【精析】室間隔缺損→左向右分流→右心血流量增加。右心室長期受高流速血流沖擊，心室壁易受損失，易并發(fā)亞急性細菌性心內(nèi)膜炎(C正確);右心長期超負荷，易導(dǎo)致心衰(B正確)→肺動脈血流量增加→_肺動脈高壓，肺動脈段擴大，肺門血管影增粗_肺臟充血腫脹。肺部容易感染，并發(fā)肺炎(A正確)。先心病小孩體質(zhì)均較差，易并發(fā)上呼吸道感染(D正確)。A、B、C、D均正確，本題應(yīng)該選E。【避錯】部分考生易錯選B，心力衰竭是室間隔缺損并發(fā)癥的一種，而本題其他幾項也是室間隔缺損的并發(fā)癥，因此，選E。

　　3[.不定項選擇題]患兒，1歲。因咳嗽、發(fā)熱1天就診。查體：精神萎靡，體溫39.6℃，雙肺可聞少許濕啰音，心臟聽診無明顯異常，WBC18.4×10/L，Hb11.4g/L。胸片提示：雙肺感染性病變，門診診斷肺部感染，予頭孢類抗生素抗炎治療。在輸液過程中患兒突然出現(xiàn)抽搐、驚厥。引起患兒驚厥最可能的原因是

　　A.藥物中毒

　　B.貧血

　　C.心臟病

　　D.高熱驚厥

　　E.窒息

　　[答案]D

　　[解析]1.肺炎患兒體溫在38.5℃以上時易發(fā)生驚厥，應(yīng)采取物理降溫或藥物降溫措施，故選D。解題關(guān)鍵：肺炎患兒抗生素一般用至體溫正常后的5～7天，臨床癥狀基本消失后3天。2.肺炎患兒的護理應(yīng)密切觀察意識、瞳孔及肌張力等變化，若有煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則、肌張力增高等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)時，應(yīng)立即報告醫(yī)師，并共同搶救，故選A。解題關(guān)鍵：肺炎患兒護理時應(yīng)密切觀察病情，注意心力衰竭、肺水腫、顱內(nèi)高壓、中毒性腸麻痹及胃腸道出血等。3.地西泮為驚厥的首選藥，劑量按每次0.1～0.3mg/kg緩慢靜脈注射，半小時后可重復(fù)一次，故選B。解題關(guān)鍵：地西泮的缺點是作用短暫，過量可致呼吸抑制、血壓降低，需觀察呼吸及血壓的變化。

　　4[.不定項選擇題]患兒，1歲。因咳嗽、發(fā)熱1天就診。查體：精神萎靡，體溫39.6℃，雙肺可聞少許濕啰音，心臟聽診無明顯異常，WBC18.4×10/L，Hb11.4g/L。胸片提示：雙肺感染性病變，門診診斷肺部感染，予頭孢類抗生素抗炎治療。在輸液過程中患兒突然出現(xiàn)抽搐、驚厥。護士應(yīng)首先采取的措施是

　　A.通知醫(yī)生

　　B.停止輸液

　　C.給予氧氣吸入

　　D.立即約束患兒

　　E.加床欄

　　[答案]A

　　[解析]1.肺炎患兒體溫在38.5℃以上時易發(fā)生驚厥，應(yīng)采取物理降溫或藥物降溫措施，故選D。解題關(guān)鍵：肺炎患兒抗生素一般用至體溫正常后的5～7天，臨床癥狀基本消失后3天。2.肺炎患兒的護理應(yīng)密切觀察意識、瞳孔及肌張力等變化，若有煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則、肌張力增高等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)時，應(yīng)立即報告醫(yī)師，并共同搶救，故選A。解題關(guān)鍵：肺炎患兒護理時應(yīng)密切觀察病情，注意心力衰竭、肺水腫、顱內(nèi)高壓、中毒性腸麻痹及胃腸道出血等。3.地西泮為驚厥的首選藥，劑量按每次0.1～0.3mg/kg緩慢靜脈注射，半小時后可重復(fù)一次，故選B。解題關(guān)鍵：地西泮的缺點是作用短暫，過量可致呼吸抑制、血壓降低，需觀察呼吸及血壓的變化。

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