1[.單選題]對急腹癥病人最應(yīng)重視的護理問題是

　　A.體溫過高

　　B.營養(yǎng)失調(diào)

　　C.潛在并發(fā)癥：休克

　　D.潛在的口腔黏膜損傷

　　E.焦慮

　　[答案]C

　　[解析]急腹癥病人容易發(fā)生休克，如肝、脾破裂，胃、十二指腸出血等造成失血性休克;急性腹膜炎、膽道感染、絞窄性腸梗阻等易發(fā)生感染性休克。故選C。

　　2[.單選題]有關(guān)腹痛程度的描述錯誤的是

　　A.通常腹痛加重提示病情加重

　　B.腹痛減輕即表示病人好轉(zhuǎn)

　　C.炎癥性刺激引起的疼痛較輕

　　D.化學(xué)性刺激引起的疼痛較重

　　E.腎結(jié)石引起的疼痛劇烈

　　[答案]B

　　[解析]一般情況下，腹痛加劇常提示病情加重，腹痛減輕可能是病情緩解，但在闌尾炎穿孔后有腹痛減輕的現(xiàn)象(B錯)。故答案為B。

　　3[.單選題]急腹癥病人的腹部體征中最重要的是

　　A.腸鳴音變化

　　B.腹膜刺激征的產(chǎn)生

　　C.腹式呼吸運動的大小

　　D.是否有腹部包塊

　　E.肝濁音界的大小

　　[答案]B

　　[解析]急腹癥病人的腹部體征：注意腹部的檢查，觀察腹部形態(tài)及腹式呼吸運動。注意腹部輪廓是否對稱，有無隆起、靜脈曲張、腸型及蠕動波，腹股溝有無包塊。觸診是腹部最重要的檢查，常靠腹部觸診確定診斷。著重檢查腹膜刺激征的部位、范圍和程度。還需注意有無包塊，如發(fā)現(xiàn)包塊，應(yīng)確定位置、大小、形態(tài)、活動度及有無壓痛。此外注意肝、脾、腎的狀況。叩診注意叩診音改變、肝濁音界。聽診注意腸鳴音。急腹癥患者應(yīng)常規(guī)做直腸指診。故答案為B。

　　5[.單選題]應(yīng)立即采取手術(shù)治療的是

　　A.急性膽囊炎所致局限性腹膜炎

　　B.盆腔感染所致腹膜炎

　　C.闌尾穿孔所致闌尾周圍膿腫形成

　　D.敗血癥所致腹膜炎

　　E.急性腹膜炎病因不明而且無局限趨勢者

　　[答案]E

　　[解析]闌尾穿孔致闌尾周圍膿腫形成，病情較穩(wěn)定的應(yīng)用抗生素治療促進膿腫吸收，也可在超聲下穿刺或置管引流，若膿腫擴大無局限趨勢，可以手術(shù)切開引流，故C不對。腹膜炎手術(shù)適應(yīng)證：①非手術(shù)治療6～8小時后，腹膜炎癥狀及體征不緩解。②腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重如胃腸道穿孔，膽囊壞疽，絞窄性腸梗阻，腹腔內(nèi)臟器損傷破裂，胃腸道手術(shù)后短期內(nèi)吻合口漏致的腹膜炎。(A不對)③腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液出現(xiàn)嚴(yán)重的腸麻痹或中毒癥狀。(B、D不對)④腹膜炎病因不明確，且無局限趨勢者(故選E)。解題關(guān)鍵：腹膜炎病因不明確，且無局限趨勢者，應(yīng)該及時手術(shù)。

　　6[.單選題]外科急腹癥患者，在未明確診斷時應(yīng)嚴(yán)格"四禁"。不屬于"四禁"內(nèi)容的是

　　A.禁用嗎啡類藥鎮(zhèn)痛

　　B.禁飲食

　　C.禁服瀉藥

　　D.禁灌腸

　　E.禁腹部透視

　　[答案]E

　　[解析]外科急腹癥四禁：①禁食：進食會加重腹腔的炎癥及液體的滲出，或加重梗阻、嘔吐和發(fā)生術(shù)后出現(xiàn)的腸脹氣。②禁用止痛劑：急腹癥病人在未確診前禁用止痛劑止痛，否則會掩蓋病情，導(dǎo)致貽誤診斷和失去搶救的時機。③禁用瀉藥：用瀉藥增加腸蠕動，會造成腸管破裂和炎癥擴散，導(dǎo)致引起急性腹膜炎、腸瘺等而加重病情。④禁灌腸：灌腸可刺激腸壁，使腸腔壓力增高，會造成腸管破裂和炎癥擴散。故答案為E。

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