1[.單選題]患者女，52歲。胰腺癌術(shù)后第一天，表情痛苦，心率加快，血壓升高，多次詢問后患者訴傷口疼痛嚴(yán)重，給予的措施是

　　A.鼓勵患者忍受疼痛

　　B.立即給予止痛

　　C.給予止痛指導(dǎo)

　　D.繼續(xù)觀察

　　E.分散注意力

　　[答案]C

　　[解析]對于疼痛劇烈的胰腺癌術(shù)后病人，首次詢問可繼續(xù)觀察患者情況，若患者多次詢問，應(yīng)該給予相應(yīng)的止痛指導(dǎo)，多與病人溝通，了解病人的真實感受。故C為正確答案。解題關(guān)鍵：術(shù)后患者多次訴傷口疼痛，應(yīng)該給予相應(yīng)的止痛指導(dǎo)。

　　2[.單選題]患者，女性，41歲，飲酒后上腹疼痛2小時，伴嘔吐，吐后疼痛不緩解，疑為急性胰腺炎，擬查血清淀粉酶。為了提高診斷價值，最 佳采血時間宜在癥狀出現(xiàn)后

　　A.1小時內(nèi)

　　B.2～4小時

　　C.5～7小時

　　D.8～12小時

　　E.24小時以后

　　[答案]D

　　[解析]急性胰腺炎：血清淀粉酶起病后6～12小時開始升高，12～24小時達(dá)到高峰，一般持續(xù)3～5天后下降，超過500U(Somogy法)即有確診價值。尿淀粉酶升高較晚，下降較慢，持續(xù)1～2周，超過256U(Winslow法)或500U(Somogyi法)提示本病。故答案為D。

　　3[.單選題]下列哪項是出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥

　　A.化膿性腹膜炎

　　B.慢性胰腺炎

　　C.消化道出血

　　D.胰腺假性囊腫

　　E.休克

　　[答案]E

　　[解析]出血壞死性胰腺炎可繼發(fā)多種并發(fā)癥。最常見的是休克，由于胰酶、組織壞死、感染中毒等促使大量血管活性物質(zhì)釋放，加之體液丟失和DIC等因素所致。

　　4[.單選題]下列哪項是急性胰腺炎累及全胰腺時腹痛的特點

　　A.上腹部向腰背部放射

　　B.左上腹向腰背部放射

　　C.呈腰帶狀向腰背部放射

　　D.上腹部并向右肩放射

　　E.左上腹部向左肩放射

　　[答案]C

　　[解析]急性胰腺炎發(fā)生時，腹痛是主要癥狀，特征是上腹劇痛，放射至背部，當(dāng)累及全胰腺，呈腰帶狀向腰背部放射，常有飲食方面的誘因。腹脹，明顯的惡心、嘔吐。嚴(yán)重者可有腹膜炎表現(xiàn)。

　　5[.不定項選擇題]A.急性胰腺炎

　　A.乳腺癌

　　B.膽囊炎

　　C.原發(fā)性肝癌

　　D.下肢靜脈曲張

　　E.慢性肝炎可導(dǎo)致

　　[答案]D

　　[解析]慢性肝炎可導(dǎo)致原發(fā)性肝癌。慢性肝炎與原發(fā)性肝癌關(guān)系密切。長期的慢性肝炎易發(fā)展成肝硬化，肝硬化經(jīng)10-15年左右會發(fā)展為肝癌。故答案為D。暴飲暴食可導(dǎo)致急性胰腺炎。暴飲暴食是急性胰腺炎的主要機(jī)理，是引起胰液的大量的分泌、胰管內(nèi)壓力增高、腺泡破裂、胰酶溢出而自溶的原因。故答案為A。

　　6[.不定項選擇題]A.急性胰腺炎

　　A.乳腺癌

　　B.膽囊炎

　　C.原發(fā)性肝癌

　　D.下肢靜脈曲張

　　E.暴飲暴食可導(dǎo)致

　　[答案]A

　　[解析]慢性肝炎可導(dǎo)致原發(fā)性肝癌。慢性肝炎與原發(fā)性肝癌關(guān)系密切。長期的慢性肝炎易發(fā)展成肝硬化，肝硬化經(jīng)10-15年左右會發(fā)展為肝癌。故答案為D。暴飲暴食可導(dǎo)致急性胰腺炎。暴飲暴食是急性胰腺炎的主要機(jī)理，是引起胰液的大量的分泌、胰管內(nèi)壓力增高、腺泡破裂、胰酶溢出而自溶的原因。故答案為A。

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